脑卒中患者深静脉血栓形成的早期预防

全国党媒信息公共平台 2024-01-13 15:44:20

深静脉血栓(DVT)是指深静脉血管内,血液发生非正常凝固、阻塞血管,导致静脉回流障碍,全身主干静脉均可发病。DVT通常出现在下肢,左侧多余右侧,属于下肢静脉回流障碍性疾病。

深静脉血栓的形成原因

由于冬季天气寒冷,血液流动速度缓慢是脑卒中高发时期。发生脑卒中的患者偏侧下肢主动运动差,长期卧床或下肢下垂时间过长,肢体肌肉对静脉泵的作用降低,血管内皮破坏,血小板沉积形成血栓。临床可表现为偏侧下肢肿胀、疼痛、局部温度稍高,甚至受累关节被动活动受限,严重者可出现发绀、肢体远端坏死。如果血栓脱落引起肺栓塞,患者可突发呼吸困难、胸闷、急性心力衰竭,危及生命。

如何预防是关键

基础预防:指导早期活动、进行健康宣教、保护静脉、保暖肢体等是预防静脉血栓栓塞症的最基本方法。如无禁忌,应抬高卧床患者的下肢,使下肢高于心脏平面20~30cm,避免膝下放置硬枕和过度屈髋,影响血流。指导和协助卧床患者进行下肢的主动和被动运动,包括踝泵运动和股四头肌功能锻炼。根据病情恢复情况指导患者尽早下床活动。在满足治疗需求的前提下,应尽量选择外径最小、创伤最小的输液装置。应规范置入和维护各类静脉内导管。尽量避免下肢和患肢静脉穿刺。病情允许情况下,应指导患者每日饮水1500~2500ml。协助患者采取适当体位,通过调节室温、加盖棉被等方法做好体温保护。

机械预防:采用各种器械和装置,利用其机械原理促进下肢静脉回流,减少血液瘀滞,起到预防静脉血栓栓塞症的方法。操作时注意观察病情变化,如出现肢体疼痛、皮肤颜色变化、皮温凉、足背动脉搏动减弱或消失,以及气促、呼吸困难、胸闷、晕厥等症状时,应立即停用,并报告医师进行相应处理。

药物预防:通过使用口服或胃肠外抗凝药物预防静脉血栓栓塞症的方法,包括使用凝血酶间接抑制剂,凝血酶直接抑制剂、维生素K拮抗剂、凝血因子Xa直接抑制剂、凝血因子Xa间接抑制剂等,用药期间注意加强药物作用观察,要遵医嘱用药及药量,注意药物副作用,切勿私自调节药量。

0 阅读:35