上述研究的研究者表示，对于体重指数与慢性心衰之间的关系一直存在争议。有研究发现，肥胖对慢性心衰患者能产生积极的预后，即“肥胖悖论”。而本研究表明，身体质量指数（BMI）大是慢性心衰的危险因素，且指数越大，慢性心衰风险越高。

“肥胖悖论”观点的原因可能是身体质量指数衡量肥胖程度具有局限性，未考虑到脂肪位置与肌肉或骨骼肌的重量，特别是在慢性心衰中，体液聚集也对体重产生一定影响。

而孟德尔随机化证明身体质量指数与慢性心衰风险呈正相关，且高指数仍是慢性心衰等心血管疾病危险因素的主流观点。

尿酸高也是慢性心衰的危险因素，其机制可能是尿酸高导致过量的氧化应激和脂质过氧化，对内皮细胞产生一系列有害的氧自由基效应，导致慢性心衰的血管内皮功能障碍；尿酸高能刺激固有免疫反应，促使慢性心衰进展。

总之，肥胖、高尿酸患者应早期关注心脏结构与功能变化。

超重或肥胖伤心。发表在《美国心脏协会杂志》上的一项系统综述分析表明，全身性和中心性肥胖均增加心衰风险。结果显示，身体质量指数每增加5，心衰风险增加42%；腰围每增加10厘米，心衰风险增加28%；腰臀比每增加0.1，心衰风险增加33%。

挪威的一项研究显示，终身体重超标增加亚临床心肌损伤风险。研究发现，与体重保持正常的人相比，持续超重的人会增加27%的亚临床心肌损伤风险，持续肥胖的人增加70%的风险。

《柳叶刀·糖尿病和内分泌学》上发表的一项研究表明，肥胖与21种重要疾病有关，包括心脏代谢疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病等。

尿酸高同样损伤心脏。宁波市第一医院学者在《欧洲预防心脏病学》杂志上发表的一项双向孟德尔随机化研究表明，通过基因测定的血尿酸水平与心衰之间存在因果关联，即高尿酸血症可导致心衰。研究者认为，降尿酸治疗可能对于预防心衰有好处。

那么，如何防治心衰？《美国心脏病学会杂志》上发表的一篇文章特别强调了心衰的生活方式防治。文章建议，从以下几个方面改善心衰。

一是减重。肥胖促进心衰发生，终其一生维持正常体重，可有效预防心衰。对于肥胖的人而言，减重至少10%，或是降低心衰发生或再入院所必要的。

二是多吃菜少吃肉。好的饮食搭配不仅可以通过控制体重预防心衰，还可从其他方面起到预防作用。合理的饮食以蔬果、坚果种子以及豆类等素食为主，加以少量动物源性食物以及加工类食品，比如地中海饮食。

三是钠盐需限量摄入。大量研究显示，钠盐吃得多，心衰风险高，尤其是肥胖者。美国心力衰竭协会发布的指南建议，心衰患者每日钠摄入限制在2~3克。

四是运动可改善心肺适能。心肺适能好，心衰风险低。心衰患者应至少每天或一周五天活动30分钟，具体可根据心衰情况调整，注意运动预热和运动后放松。运动形式可步行和阻抗运动结合。此外，瑜伽、冥想、太极拳都可适当应用，促进身心健康。

五是不要依靠保健品，其证据不足。对心衰或之前有心衰症状的患者不建议补充抗氧化剂。