最近有口服达格列净的糖尿病朋友发生了严重的尿路感染，咨询为什么会出现这种情况，及怎么解决。
这篇文章就为大家详细解答一下。
先来说说为什么服用达格列净会引起尿路感染。
首先，在口服降糖药物中，以达格列净为代表的钠-葡萄糖共转运蛋白- 2抑制剂（SGLT2i）通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，促进尿糖排泄，从而有效降低血糖。
但是降糖同时，药物使得尿液中葡萄糖浓度升高，而葡萄糖是细菌和霉菌良好的培养基，为细菌的生长繁殖提供了丰富的营养物质。正常情况下，尿液冲刷可以在一定程度上清除细菌。但是，当尿液中葡萄糖含量增多时，细菌更容易在泌尿系统中滋生，从而增加了尿路感染的风险 [1]。
其次，高糖环境会影响泌尿生殖道的正常菌群平衡。例如，在女性患者中，阴道内的正常菌群（如乳酸杆菌等）可以维持阴道的酸性环境，抑制有害菌的生长。而尿液中葡萄糖增多可能会改变阴道和尿道周围的微生态，使一些条件致病菌（如大肠杆菌等）更容易生长，这些细菌一旦进入尿道，就可能引起尿路感染[2]。
当使用 SGLT2i 后出现尿路感染，先别慌乱停药，你可以应该这样应对。
一般轻度的尿路感染，如仅有轻微尿频、尿急，不伴有发热、寒战、腰痛等全身症状，可在医生指导下不停药，同时采取抗感染治疗措施。医生通常会根据尿液细菌培养及药敏试验结果，精准选用抗生素，像常用的左氧氟沙星、呋喃妥因等，足量足疗程用药，往往能有效控制感染[3]。
倘若尿路感染症状严重，高热不退、排尿剧痛，甚至出现血尿、肾功能异常，或反复发生感染且不易治愈，此时就需立即停用 SGLT2i，并尽快就医。
医生会综合评估患者整体状况，调整降糖方案，优先处理危及生命的严重感染，待感染彻底治愈后，再依据血糖控制情况，权衡是否重新启用 SGLT2i 或更换其他降糖药物[4]。
对于糖尿病患者来说，相较尿路感染后的处理，预防措施更加重要。
对于还未使用 SGLT2i 的糖尿病患者，医生处方前一定要详细询问患者病史，半年内有反复发生泌尿生殖感染的患者不推荐使用[5]。
对于正在使用 SGLT2i 的糖尿病患者，预防尿路感染要做到以下几点：
补充好水分
日常饮水要充足，建议每天饮水1500 - 2000毫升，多排尿，以“冲刷”尿路，减少细菌附着生长的机会，这就好比定时给尿路来一场“大扫除”，让细菌难以 “安营扎寨”。
最好选白开水，因为白开水不含糖分、添加剂等成分，能够纯粹地起到增加尿量、冲洗泌尿系统的作用。一些淡茶水也是可以的，比如绿茶、红茶泡得比较淡的茶水。
茶叶中的成分如茶多酚等具有一定的抗氧化和抗菌作用，在一定程度上也可能有助于预防尿路感染。但是要避免饮用浓茶，因为浓茶中可能含有较多的草酸等成分，长期大量饮用可能增加结石的风险，而结石会进一步影响泌尿系统的正常功能，增加感染的可能性。
建议每隔1 - 2小时喝一次水，每次喝150- 200毫升左右。这样能够保证尿液持续处于一个相对较多的状态，持续发挥对泌尿系统的冲洗作用[6]。
穿着宽松
穿着宽松、透气的棉质内裤，利于保持会阴部干爽，减少细菌滋生环境。
女性患者在经期要勤换卫生巾，保持外阴清洁干燥；男性患者同样要注意阴茎及阴囊部位的清洁，尤其是包皮过长者，更要翻开包皮彻底清洗。
性生活前后，夫妻双方都应注意清洗外生殖器，性生活后及时排尿，利用尿液将可能入侵的细菌冲出体外[7]。
避免憋尿
憋尿会使尿液在膀胱内停留时间过长，细菌大量繁殖，一旦反流至输尿管、肾脏，感染就会进一步加重。
糖尿病患者本身抵抗力相对较弱，尿路黏膜防御功能也因高糖环境受损，尿路感染一旦发生，如不及时处理，不仅影响生活质量，还可能引发肾盂肾炎等严重并发症，危及肾脏功能[8]。
加强监测
在使用SGLT2i期间，患者要密切关注自身尿路症状，与医生保持良好沟通，严格遵医嘱处理用药期间的各种问题，同时做好全方位的尿路感染预防措施，如此才能在有效降糖的道路上稳步前行，守护自身健康[9]。
总之，面对SGLT2i使用后的尿路感染，冷静应对、科学处理是关键，预防更是胜于治疗，从点滴生活习惯入手，为自己的健康保驾护航。
