去年一位肌酐500多的肾友加我微信，说自己脚踝水肿，问我喝玉米须能不能消肿？

我给他开视频看了看，轻度水肿，尿量正常，没有明显的并发症，在进行降压治疗。考虑他的水肿是有硝苯地平控释片的影响，我说，这样的轻度水肿无需特殊处理，不影响病情预后，关键是你的肾功能衰竭很严重，需要积极治疗、改善肾功能，否则就快要透析了。

他说自己很忙，没时间请假。后来，我也就渐渐淡忘了。

昨天他又发来消息，说这次检查肌酐736，尿量减少了、水肿加重了。我想尿量减少可是大事，开视频给他，他说现在不方便视频，正在寺里求神……

求神？？？

我是有一点不高兴的：“您都求神了还找医生？”

他说找我是想问一下，听老乡说，把荞麦面和匀了涂在肚脐眼能治尿毒症，问我是不是真的？他打算试一下。

气得我真想拉黑删好友！

求神拜佛指望荞麦治好尿毒症？我理解不了，但我大受震撼。

我非常不理解一个现象：很多肌酐500/600的患者，并不觉得自己太严重，跟没事人似的不遵医嘱。而肌酐一到700，就慌了，到处找偏方、找医院，更有甚者去烧香拜佛：玉皇大帝显显灵把我肌酐降下来。

用我拙笨的脑袋试图理解一下：可能是觉得肌酐500/600不是尿毒症，还没到最危险的时候，还可以浪；而肌酐700了，就是尿毒症了，最危险的关头来了，就必须赶紧忙活起来。

这是大错而特错！

肌酐和尿蛋白不一样：

尿蛋白是越高则治疗价值越大，肌酐是越高则治疗价值越小。

你要是透析一段时间了，看哪个医生还肯给你治？白费力气！千万别像尿蛋白一样等它升高了再治疗。

而且，肌酐500和700，本质上没有区别，属于同一期。

以为肌酐700是尿毒症，那肌酐500就不是尿毒症了？

尿毒症是“症”，诊断标准主要是并发症，和肌酐没关系。上个世纪的老版本的教科书上写着肌酐707诊断为尿毒症，那是凭感觉和经验，没有可靠依据，现在已经删了！实际上，一些肌酐400、500的患者已经开始透析了，因为并发症达到了尿毒症水平，再不透析就有生命危险。

按照国际上KDIGO指南的通用标准，滤过率15以下就是终末期肾脏病，对应肌酐400多。无论肌酐是500、是600还是700，都是第5期，最后一期，都要视并发症考虑是否启动透析。

肌酐不是等差上升的，而是等比上升的，肌酐500到700是升高40%，相当于肌酐100到140，真有本质区别？

所以别看500的肌酐离700还有几百，因为基数大、涨得快，这几百的幅度还不够感冒发烧一次的。

肌酐500和700没有本质区别，区别主要是肌酐500的时候治疗机会大一点，700的时候治疗机会小一点。

结果许多患者偏要等到肌酐700的时候，才意识到问题的严重性，才想要积极治疗，殊不知自己曾经错过了更好的治疗机会。