癌症是一种常见而可怕的疾病,会对患者的身心健康造成巨大的影响,早期诊断对于改善癌症患者治疗结果和提高生存率具有举足轻重的作用。发现癌症的早期迹象,意味着医生可以在病情发展到更加严峻的阶段之前制定出有效治疗策略,从而极大地提升治愈可能性和生活质量。在医学诊断的众多过程中,病理诊断作为一扇深入了解身体微观世界的窗口,在癌症筛查及诊断中扮演着至关重要的角色。它不仅帮助医生确诊疾病,还能指导治疗方案的制订和疗效评估。那么,病理诊断到底是如何揭露癌症的呢?
什么是病理诊断
病理诊断是疾病诊断的“金标准”,是一个通过检查和分析机体组织、器官、体液或脱落细胞样本来识别疾病的医学过程。病理学家通过使用显微镜观察样本中的细胞形态、组织结构变化等来确定疾病的类型,如癌症、炎症、感染等,并进一步评估病情的严重程度,确定肿瘤分期及评估预后等。
病理诊断的基本流程
病理诊断通常始于医生对患者进行初步的临床检查和评估,如存在病变,为明确疾病的性质,医生都将推荐进行病理检查,以排除癌症的可能。通常医生获取标本方式有手术切除、活检、穿刺、刷检、体液留取等,从标本的送检到病理诊断报告的出具,都经过哪些工序流程?
标本接收与取材 对送到病理科检查的标本,均需核对各项信息。对于手术切除或活检的标本,病理医生则会仔细检查,凭借个人丰富的经验选取病变最典型的部位做成组织块。
组织切片的制作 精心选取的组织块需经过固定、脱水、透明、浸蜡、包埋、切片、染色(如常用的HE染色)等一系列复杂程序,最后封片才得到一张便于观察的切片。
切片观察与诊断 病理医生在显微镜下观察染色后的组织或细胞切片,根据细胞形态、组织结构变化、辅助检测结果,再结合临床信息、影像学检查结果等,进行全面分析,得出最终的病理诊断。
报告的撰写 病理医生在观察切片后再次核对患者的相关信息, 详细描述所见的病变特征,给出病理诊断结论,并及时反馈给临床医生。
癌症的病理特征
为什么病理医生能通过病理诊断的各种手段顺利揭开癌症的神秘面纱?因为我们人体的每种细胞及组织结构都有特定的形态规律,癌症本身也具有不同于正常人体组织的特点。
细胞形态 癌症细胞相对良性肿瘤及正常细胞而言,异型明显,大小不等,形态各异,细胞核增大、染色加深,细胞胞浆与细胞核比值增大,核分裂象增多等。
组织形态 癌症组织结构上,则不同程度失去了原有正常组织结构的基本形态,细胞极向紊乱,呈浸润性和外生性生长,与周围的组织分界不清、难推动等。
生物学行为及继发改变 癌症生长较快,且具有浸润性生长及转移特点。因此,癌块通常会因为生长快、血流供应不足而出现坏死或溃疡;因浸润性生长破坏周围血管、组织及器官,而出现出血和器官功能障碍。癌症不但可以远处转移,且具有术后复发的可能。
如遇特殊疑难病例,则需要在原有病理特征的基础上,借助特殊染色、免疫组织化学染色及分子检测等协助诊断。
病理诊断的作用
在确定癌症之后,病理医生可以通过判断肿瘤的组织学类型、分化程度、癌块的大小、浸润范围、肿瘤增殖指数、有无血管癌栓、神经侵犯及远处转移等各种因素,综合评估肿瘤的分期及预后情况。由此得到的评估结果在一定程度上起到指导治疗的作用,为早期癌症患者赢得最佳治疗时机。在癌症治疗后,也可以通过病理诊断手段(如评估肿瘤消亡程度等)来评估癌症的疗效如何,为治疗提供依据。
综上所述,病理诊断如同探索癌症秘密的“侦探”,可以揭示癌细胞隐藏在体内的蛛丝马迹,并且随着医学技术的不断进步,病理学手段也在不断革新,为癌症治疗提供了强有力的武器。癌症,这个曾经被认为难以攻克的疾病,现今在病理诊断的光芒照耀下,其越来越多的谜团被解开,患者康复正在变得触手可及。