深圳的夏天，热得像蒸笼。42岁的陈师傅坐在出租屋的小阳台上，手里攥着化验单，满脸愁容。他叹了口气，对着电话那头的老婆说：“医生说我肾功能不行了，可能得透析，这日子咋过啊？”陈师傅是深圳某建筑工地的瓦工，来自湖南农村，身高1米68，体重却只有55公斤，瘦得像根竹竿。他干了20年体力活，风吹日晒从不叫苦，觉得自己身子骨硬朗。可最近半年，他老觉得累，腿肿得像发面馒头，晚上尿少得可怜。去医院一查，医生甩下俩字：尿毒症。陈师傅懵了：“我烟酒不沾，咋还摊上这病？”
陈师傅的遭遇，不是特例。这几年，尿毒症患者越来越多，医院透析室里人满为患。国家卫健委数据显示，中国慢性肾病患者超1.3亿，其中不少人不知不觉就滑向了尿毒症。网上常说，抽烟喝酒伤肾，可医生却摆摆手：“尿毒症跟烟酒关系不大，真正害肾的，是日常这3件事做多了。”今天，咱们就来聊聊这“肾脏杀手”，看看陈师傅咋一步步把自己“作”进了透析室，也给咱提个醒，别稀里糊涂毁了肾。
陈师傅其人：从农村硬汉到“肾病患者”陈师傅，42岁，湖南郴州人，家里种过几年地，后来外出打工，20岁就跑到深圳闯荡。他干过搬砖、砌墙、扛水泥，啥苦都吃过。年轻时，他觉得自己像头牛，扛50斤水泥一口气上五楼不带喘。如今，他和老婆租了个20平米的小屋，儿子在老家读初中，日子紧巴巴但有盼头。可这两年，他身体开始“掉链子”。先是高血压查出来，吃了两年药没管好。后来，腿肿、乏力、尿少，他以为是累的，硬扛着没当回事。
半年前，陈师傅干活时差点晕倒，工友看他脸色蜡黄，硬拉他去医院。血肌酐一查，高得吓人，医生说：“你这肾功能只剩10%了，已经是尿毒症，得赶紧透析。”陈师傅傻眼了。他不抽烟不喝酒，平时爱喝点茶，吃得清淡，咋就摊上这病？医生问了他几句日常习惯，摇摇头：“你这病，跟烟酒没啥关系，八成是这3件事做多了。”
尿毒症真相：不是烟酒惹的祸尿毒症，听着吓人，其实是慢性肾病走到尽头的“终点站”。肾脏像人体的“污水处理厂”，负责过滤血液里的废物、调节水分和电解质。可一旦肾功能衰竭，毒素排不出去，就堆在体内，尿素氮、肌酐飙升，人就成了“毒罐子”。症状呢？乏力、恶心、水肿、高血压，最后只能靠透析或肾移植续命。
网上常说，抽烟喝酒伤肾，烟草里的尼古丁、酒精里的乙醇，确实对肾有毒性。可医生说，尿毒症患者里，烟酒只是“帮凶”，不是“主犯”。中国肾病学会统计，90%以上的尿毒症跟烟酒无关，而是另有“元凶”。陈师傅这样的普通人，可能压根没碰过烟酒，却稀里糊涂毁了肾。医生点了3件事，说这才是“肾脏杀手”。
“杀手”1：小病拖成大病，肾悄悄坏死陈师傅有个习惯，小病从不去医院。他高血压查出来后，药吃吃停停，嫌麻烦。医生问他：“你知道高血压伤肾吗？”他一愣，摇头。原来，高血压是肾病的大敌。血压高了，肾小球的毛细血管就像被高压水枪冲着，天长日久，血管壁破损，肾单位就坏死。数据显示，30%的尿毒症患者有高血压史，可不少人像陈师傅一样不当回事。
还有糖尿病，也是肾病的“隐形推手”。血糖高了，肾小球过滤功能受损，慢慢就成了糖尿病肾病。中国有1.1亿糖尿病患者，其中1/3会发展成肾病，最后不少人滑向尿毒症。陈师傅血糖正常，可他有个工友老张，糖尿病拖了10年，如今也在透析室碰上了。
医生说，小病拖成大病，是肾衰竭的“第一步”。肾炎、肾结石，不治也可能恶化。陈师傅回想，自己20多岁有过血尿，以为是上火，喝点凉茶就过去了。现在想想，那可能是肾炎的信号，可惜他没查。
真相：小病不治，肾遭殃。拖得越久，肾单位死得越多，等尿毒症找上门，想救都晚了。
“杀手”2：乱吃药，肾被“毒”垮陈师傅有个“毛病”，头痛腰痛就吃止痛药，工地上干活累了，也靠药顶着。他最爱买布洛芬，便宜又管用。可医生一听，皱眉了：“你这药吃多了，肾扛不住。”非甾体抗炎药（NSAIDs），像布洛芬、阿司匹林，短期用没事，可长期滥用，会让肾小管缺血，甚至引发急性肾损伤。研究说，5%-10%的慢性肾病跟乱吃药有关。
不止止痛药，有些中药也藏“毒”。陈师傅老家流行吃“草药偏方”，他腿肿时喝过几服“清热解毒”的药汤。后来医生告诉他，含马兜铃酸的中药，比如关木通、广防己，能直接毁肾。20年前，南京某医院就爆出“马兜铃酸肾病”病例，患者吃了偏方，最后透析。陈师傅想想，头皮发麻：“我不会也中招了吧？”
真相：药不能乱吃。西药也好，中药也罢，用错了就是肾的“毒药”。
“杀手”3：生活作息乱，肾被“累”垮陈师傅干活没日没夜，工地赶工时，一天睡4小时是常态。夏天热得不行，他不爱喝水，怕跑厕所耽误活。医生听完，直摇头：“你这生活方式，肾早晚得出事。”长期缺水，尿液浓缩，肾结石、尿酸堆积，慢慢就伤肾。熬夜更要命，肾脏夜间需要休息修护，长期透支，功能就下降。
还有饮食。陈师傅爱吃咸菜、卤肉，工地伙食也重油重盐。高盐饮食让肾负担加重，血压飙升，恶性循环。医生说，70%的肾病患者有不良生活习惯，像陈师傅这样“拼命三郎”，肾迟早“罢工”。
真相：作息乱、饮食差，肾累垮。肾不是铁打的，熬不住这种折腾。
陈师傅的透析路：后悔也晚了确诊那天，陈师傅坐在透析室，看着机器把血抽出去又输回来，眼泪差点掉下来。每周三次透析，每次4小时，钱花得像流水，他心疼地说：“早知道，我就不那么拼了。”医生安慰他：“现在医学发达，透析能让你活10年、20年，别放弃。”可陈师傅知道，这辈子离不开机器了。
他老婆在电话里哭：“你咋不早听我的，去查查？”陈师傅苦笑：“谁知道腰酸腿肿是肾坏了？”他现在逢人就说：“别学我，小病别拖，生活别作，肾没了啥都没了。”
护肾有招，别等尿毒症敲门尿毒症听着吓人，可它不是一夜爆发的。慢性肾病从轻到重，分5期，早期没症状，等尿毒症来了，肾功能剩不到15%。咋防？医生给了几招：
小病早治。高血压、糖尿病管好，血尿、蛋白尿别拖，去查。药别乱吃。止痛药少碰，偏方别信，遵医嘱用药。生活规律。多喝水，少熬夜，饮食清淡，别让肾超负荷。体检也别偷懒。尿常规、血肌酐，一年查一次，能揪出肾病的“苗头”。中国肾病学会说，80%的尿毒症能通过早筛早治避免，陈师傅要是早点查，兴许不用透析。
结尾：肾在喊你，别装听不见陈师傅坐在透析室，望着窗外的夕阳，手里攥着儿子寄来的信。信里说：“爸，你好好治，我长大了挣钱养你。”他眼眶一热，觉得自己得撑下去。尿毒症越来越多，不是烟酒惹的祸，而是小病拖、药乱吃、生活作。陈师傅用自己的故事告诉咱：肾是哑巴，不会喊疼，可它坏了，你就得付出代价。
别等尿毒症找上门。管住这3件事，肾会谢你，日子也会更好过。
参考文献：
《慢性肾病的流行病学与危险因素》，《中华肾脏病杂志》，2021年第37卷。《非甾体抗炎药与肾损伤》，《中国药理学通报》，2020年第36期。《生活方式对肾功能的影响》，《中华预防医学杂志》，2019年第53卷。《中国慢性肾病防治指南（2023）》，中国肾病学会。