周三的傍晚，广州城郊一栋居民楼里，42岁的林姐正坐在沙发上，手里攥着一团纸巾，鼻子里“呼哧呼哧”地响。她感冒三天了，鼻涕从一开始的清汤挂面变成了黄绿浓稠，像抹了颜料似的。她皱着眉，嘀咕：“这咋还变色了？是好起来了还是更糟了？”旁边的老公老李端着一碗姜汤走过来，乐呵呵地说：“变黄了，肯定是快好了！我小时候感冒就这样！”可12岁的小女儿小米却不信，从房间跑出来，手里挥着手机：“爸，网上说黄鼻涕是细菌感染，得去医院！”
一家三口围着林姐的鼻涕展开了大讨论。林姐揉揉鼻子，有点懵：“我就是感冒，咋还扯上细菌了？”老李拍胸脯：“没事，熬两天就过去了！”小米却急了：“妈，别听爸的，去看医生吧！”这场“鼻涕风波”让林姐哭笑不得，也让她心里打鼓：鼻涕变黄绿，到底是啥信号？
感冒时鼻涕变色，太常见了，可每个人说法都不一样。有人说黄鼻涕是“毒”出来了，有人说绿鼻涕是“病重了”。到底是好转还是加重？
林姐的“感冒日记”林姐全名林晓红，42岁，是广州一家超市的收银员。她身高1米62，体重58公斤，身材匀称，平时风风火火，走路像一阵风。林姐干活麻利，嗓门大，同事都说她是个“热心肠”。她身体底子不错，平时跑步、跳绳，感冒发烧一年也就一两次，连药都懒得吃，靠喝水硬扛。
可这次感冒有点不一样。三天前，林姐下班回家淋了场雨，晚上就觉得嗓子痒，第二天早上醒来，鼻涕像开了闸，清水似的流个不停。她没当回事，煮了碗姜汤，裹着被子睡了一天。可到了第三天，鼻涕变了样，黄绿黏稠，还带着点腥味，头也开始胀痛。她有点慌：“这感冒咋还升级了？”
林姐的健康状况挺稳定，没啥大毛病。她有轻度鼻炎，春天花粉多时鼻子容易堵，喷点生理盐水就行。她的血压正常，血糖也稳，就是有点睡眠浅，一有风吹草动就醒。这次感冒，她没发烧，体温37.2℃，不算高，可黄绿鼻涕让她心里不踏实。老李说没事，小米喊看病，林姐夹在中间，拿不定主意。
鼻涕为啥会变色？从清水到黄绿的“旅程”要弄清鼻涕变色的秘密，先得知道鼻涕是啥。鼻涕，医学叫鼻黏液，是鼻腔黏膜分泌的“卫兵”。它黏黏的，能抓住空气里的灰尘、细菌、病毒，保护呼吸道。正常时，鼻涕是透明的，像清水，每天分泌一点，咽下去都不觉得。
感冒一来，鼻涕就“忙”起来了。林姐这次感冒，最早是清水鼻涕，哗哗流，像水龙头坏了。为啥？医生说，这是病毒感染的典型开场。感冒多半是鼻病毒、流感病毒干的，它们刺激鼻黏膜，血管渗出增多，鼻涕就变多变稀，跟眼泪似的。
可三天后，鼻涕变黄绿了，黏得像胶水。这是咋回事？老李说是“毒”排出来了，小米说是细菌来了。医生咋看？答案是：不一定好转，也不一定加重，得看情况。咱们一步步拆开。
黄绿鼻涕的“真相”：三种可能鼻涕从清水变黄绿，颜色是“线索”，背后藏着身体的变化。医生说，主要有三种情况。
免疫系统“开工”：可能是好转感冒时，病毒入侵，身体的白细胞（比如中性粒细胞）冲上前线，跟病毒干仗。打完仗，白细胞死了，释放出髓过氧化物酶，这东西带绿色素，鼻涕就变黄绿了。2023年《呼吸病学杂志》说，病毒感染中期，鼻涕变色是免疫反应的高峰，说明身体在“清场”。林姐三天变黄绿，没发烧，头痛也不重，可能是感冒自愈的信号。老李说得有点道理，毒没“排”出来，但病毒被干掉了。细菌“插队”：可能是加重清水鼻涕变黄绿，还可能是细菌感染来了。感冒 ослабляет免疫力，鼻腔黏膜受伤，细菌（比如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）趁机作乱。细菌感染时，白细胞更多，脓液堆积，鼻涕就浓得像脓，颜色深黄或绿。2022年《中华耳鼻咽喉科杂志》研究说，10%的感冒会继发鼻窦炎，鼻涕变色是信号。小米担心的“细菌”，不是没可能。林姐头胀痛，鼻涕腥味重，得留个心眼。鼻腔“堵车”：不一定加重还有种情况，鼻涕变色跟感染无关。感冒时，鼻涕分泌多，林姐又有鼻炎，鼻道不畅，黏液堆在里面，氧化变色，就黄了绿了。医生说，这种情况不严重，擤干净、多喝水就行。可林姐老憋着鼻子，擤得少，鼻涕“堵车”变色，也不奇怪。
黄绿鼻涕咋判断？好转还是加重？林姐一家争来争去，鼻涕变色到底是啥意思？医生给出了“判断秘籍”。
好转的信号：林姐三天变色，体温正常，头痛不重，像是免疫“收尾”，快好了。鼻涕变黄绿，但量减少，不再流个不停。没发烧，头痛、嗓子痛减轻，精神好转。时间对得上，感冒3-5天后变色，自愈常见。加重的警报：林姐没发烧，但头胀痛得盯紧，别拖成大病。鼻涕黄绿浓稠，量多，腥味重。发烧（38℃以上），头痛加剧，脸颊或额头压痛。超过7天还不退，可能鼻窦炎上身。林姐的身体：黄绿鼻涕的“账单”林姐这次感冒，鼻涕变色，身体咋样？算一算。
好转账单：
病毒退场。清水变黄绿，免疫在清扫，感冒可能到尾声。精神尚可。没发烧，体力还行，快扛过去了。隐患账单：
头胀加重。鼻涕堵着，鼻窦有点“闹情绪”。鼻炎捣乱。老毛病让鼻涕更黏，恢复慢了点。医生说，林姐八成在好转，但得观察两天，别大意。
鼻涕颜色背后的故事去年，广州一家医院接诊了个35岁的张先生，感冒一周，鼻涕从清水变黄绿，以为快好了，结果发烧39℃，查出急性鼻窦炎，住了三天院。医生说，他拖太久，细菌感染上头了。还有个50岁的李阿姨，感冒五天黄鼻涕，没发烧，擤干净、多喝水，一周自愈，啥事没有。
这些故事告诉我们，鼻涕变色别乱猜，看症状、看时间，才是王道。
科普时间：黄绿鼻涕咋办？是好转还是加重？医生答案：看整体，别光看颜色。
好转：免疫干活，感冒自愈。加重：细菌入侵，或鼻窦炎捣乱。咋处理？
观察症状。没发烧、精神好，多休息、多喝水。清理鼻涕。用生理盐水喷鼻，擤干净，别憋着。超7天不去医院。发烧、头痛重，赶紧查，别拖。谁得小心？
鼻炎患者，像林姐这样，易堵变色。免疫差的老人小孩，细菌爱找茬。林姐的未来：鼻涕不慌，日子照常林姐听完医生建议，松了口气。她买了瓶生理盐水喷鼻子，喝了几大杯水，果然头不那么胀了。她笑着跟老李说：“你说得对，可能是快好了！”又拍拍小米头：“你也对，得留心，别不当回事！”一家人哈哈一笑，鼻涕风波算平了。
两天后，林姐鼻涕少了，黄绿变淡，感冒彻底退场。她感慨：“这鼻涕，还挺会讲故事！”
结尾：鼻涕变色，别怕也别懒林姐的感冒，从清水到黄绿，走了一圈“颜色之旅”。它可能是好转的“彩蛋”，也可能是加重的“警铃”。关键不在于色儿变没变，而在于你咋看、咋办。医生把答案给了，下次感冒，别再瞎猜了。
你感冒过吗？鼻涕变色慌不慌？多喝水，勤擤鼻，必要时找医生。健康在手，心里不抖，日子照样美滋滋！
参考文献《感冒继发细菌感染的临床特征》，《中华耳鼻咽喉科杂志》，2022年。《鼻黏液成分与颜色变化的机制》，《呼吸病学杂志》，2023年。《急性鼻窦炎的诊断与治疗》，《中国实用内科杂志》，2021年。
