当地时间7月9日，美国纽约大学朗格尼医学中心宣布，全球第二例接受基因编辑猪肾移植的患者丽莎·皮萨诺于7月7日死亡，猪肾在她的体内工作了47天。
7月11日，华中科技大学同济医院器官移植研究所教授陈忠华告诉人民日报健康客户端记者，这意味着，异种器官移植临床探索将在相当一段时间内处于停滞的状态或静歇期。多起异种移植患者死亡案例，可能会使美国食品药品监督管理局在异种移植的审批方面更加谨慎。
死亡原因尚未公布
皮萨诺于2024年4月12日接受了猪肾移植。由于人工心脏供血模式改变，患者血流受限导致植入体内的器官损害，5月29日，术者将猪肾从皮萨诺的体内摘除。此后她恢复肾透析治疗，直至上周日死亡。
“该病人肾功能和心脏功能双重衰竭，这两种病症互为对方移植手术的禁忌症，与前段时间去世的全球首例猪肾移植病人相比，情况更加复杂。”陈忠华表示。
目前，纽约大学朗格尼医学中心尚未公布患者的死亡原因，但据陈忠华推测，可能有以下几点原因：第一，患者左心室辅助装置无法提供稳定的，而且符合生理状态的血液循环动力学；第二，患者术前因肾功能衰竭，已进行多年的肾透析，基因编辑加胸腺植入的猪肾移植手术后因有明显的缺血性损伤，被迫摘除了猪肾后仍需继续透析维持生命；第三，病人接受过一个多月的强效免疫抑制方案的治疗，该治疗方案一方面影响患者自身免疫系统的正常运行，另一方面对其他脏器造成药物性损伤；第四，异种抗原的刺激可导致患者体内产生大量炎症因子和免疫细胞反应。当患者在接受强效免疫抑制剂治疗时，异种器官的植入也在不停激发机体免疫，这种“抑制”与“激活”交替进行使原本脆弱的机体处于一种复杂的“免疫应急状态”，包括各种损伤和修复过程也在同时进行。
陈忠华说，目前的四例异种移植患者本身病情复杂，虽出于同情医疗原则进行异体移植，但会大大影响移植效果。
此外，现有的免疫抑制方案主要针对人的同种移植。异体移植有很多特殊性，需要专门的药物应用于临床。另外，目前有10个基因的编辑，不足以完全回避异种抗原引起的免疫反应最终导致的排斥。
丽莎·皮萨诺4月接受猪肾移植手术后。美联社图
异种移植审批将更加谨慎
在陈忠华看来，预计异种移植的临床研究无法在短期内有更大突破。
“目前，我们应对异种移植临床超急排异反应的研究，仅在以分、时、天为计算单位的时段取得确切进展；而在以周、月、年为计算单位的时段，我们对于进行性排异反应机理和防控手段的研究才刚刚开始。”
在4个异种移植患者去世后，相关部门在异种移植的审批方面也将更加谨慎：在病例选择上将进行更周全的考虑，以更详尽的科学数据制订新一轮异种器官移植临床探索的入选标准，提升诊疗手段与完善管理办法。
关于异种移植未来可突破的方向，陈忠华介绍：首先是进一步探索基因修饰技术，找寻新的靶点，预防后期排斥反应；其次在深入了解异种移植排异反应机理后，通过一系列动物实验与临床试验，开发出新型异种移植临床专用免疫抑制剂。
陈忠华介绍，目前研究已发现移植后早期基因水平，分子水平，炎性因子表达等亚细胞水平和细胞水平的免疫反应。通过分析发现抗体介导的排异和细胞介导的排斥反应的早期迹象，并显示人体免疫细胞迅速浸润到移植肾脏内。研究还发现移植肾脏既受到人类宿主免疫系统攻击的现象，也有移植猪肾自我修复的迹象。这些研究成果分别发表在《柳叶刀》、《自然-医学》、《细胞》旗下子刊Med杂志上。这些研究提示了异种移植排斥的新机制，需要深入研究以及开发新药和优化治疗策略。
主编：张赫
校对：李欣
吃着土豆坐地铁
因为猴子与人类太相似，容易引起免疫系统排斥反应，从而导致移植失败。猪则是相对容易繁殖的动物，且猪的器官大小和结构与人类相似，因此被认为是一种更合适的异种移植.
柴女
编故事要三分真七分假，多少还要带点逻辑思维。你看都换肾了，不就是肾水不足导致心火大旺嘛！再不就是换的肾不是原装了，就导致清气下降浊气上升，五脏六腑气息不通而引恶毒。这种扯淡我就扯一天
Pando尼
科技的悲歌与前行的号角，在科技与伦理的边缘，每一次尝试都是一场冒险。这一事件不仅考验着人类对生命科学探索的勇气，也促使人们深思科技进展与伦理道德之间的微妙关系。志愿者的死亡为这场生物科技的悲歌增添一份理性的思考，每一次倒下的尝试，都是向着光明未来迈进的一步，虽沉重却充满希望。
七蝉
反正你成功了，死是他的锅
Sebastiana
探索意味着风险，但不能因为风险而停止探索固步自封。
欧阳娜娜
感觉自体干细胞培育器官才是存活时间最长的方案
cool女的天下
“同是社会主义接班人，就你最优秀”
魔毯斑斑
还是用牛马的安全一点
天天爱文艺
你敢跟一楼赌坏币车轧死的不？[大笑][大笑][大笑][大笑]
杨家有女初长成
压根就是违反逻辑。。。。。。。把苹果移植到梨上也没啥意思。。不管能不能活。结构就不一样。。。。
醉八仙
感觉就像做了一个活体实验。。。[大笑]
花钻
一楼赶紧把你手上的美国货丢掉
书漫快读
树兰医院移植手术确实多。为啥他们那肾源不是问题？
九十一分之十
楼上又一种变异物种出现！
爱吃柠檬的柚子
觉得还是自体细胞培养器官更好。
心已远去何苦髅
所以呢，中医拥有万能理论，永远有理。
san_吖珊
我擦，在这些江湖骗子面前，真的无言以对
桃逆
等你孩子得先天性心脏病的时候，你也这么说
justgottasay
不要嘲笑人家的努力，我们能有现在的生活就是一代一代人打破常规，不断尝试才创造出来的，不是抱残守缺，固步自封出来的，也不是厚古薄今出来的。 要坚信这是进步，是勇敢的尝试，人类之光。而不是只会冷嘲热讽，这才是进步的绊脚石。
港口停运
不是没有直接关系，是西医自以为是的那套以理化解剖为基础的理论还没有发现关系。头疼医头，脚疼医脚，有系统概念嘛？中国人不懂那套几千年前就从经验总结里，发现大蒜杀菌。甚至淮海战役时山东老乡都给受伤战士用大蒜敷伤口。西医背了几本书，就嘲笑国人愚昧，这去年柳叶刀发文章说在大蒜里发现青霉素了。还好，这些年盲目信西医的一般都是落后地区，或者没读过书的人了，尤其疫情之后
大大的智
嗯嗯，你别用抗生素了，也别做CT核。
视集ADS
来我们树兰医院啊，原材料不是问题
磨牙汤圆
哈哈！古哥信风水吗？
艾佳
因为对基因编码理解还是有限的，肯定有科学家在尝试，只是尚未成功的。
唱首歌送你
你以为躲到天涯海角就找不到你吗？没用的，你那样出色的男人无论在哪，都像黑夜里的萤火虫那样的鲜明、那样的出众，你那忧郁的眼神，稀嘘的须根，神乎其技的刀法，还有那杯Dry martine，都深深的迷住了一楼这位老中医……