深圳大学总医院皮肤科主治医师于娜□主任医师侯素春

疱疹是一种急性皮肤感染疾病，目前发现人疱疹病毒有8种亚型，感染后的皮肤主要有3种类型：斑疹、疱疹和增殖型皮疹。其中，1、2、3病毒亚型以疱疹为主，4型和8型以增殖型皮疹为主，5、6、7型以斑疹为主。皮肤感染后，基本都以“包”的形式表现出来，早期正确认别这些“包”，对症下药，可减少疱疹之痛。

第一种“包”是疱疹。1型，又称单纯疱疹病毒，初发感染多发生在5岁以下幼儿，通过亲吻或其他生活密切接触感染，主要引起除生殖器以外的皮肤黏膜感染。2型，又称生殖器疱疹，初发感染多发生在成年人，主要通过性接触传播，表现为生殖器部位群集状水疱，伴轻度疼痛。1、2型病毒侵入皮肤黏膜后，先在局部增殖，形成初发感染，后在神经节内长期潜伏。当身体抵抗力下降时，潜伏的病毒被激活，导致疱疹复发。治疗时可口服及外用阿昔洛韦，疗程7~10天；频繁复发者，可考虑小剂量抗病毒药物持续抑制疗法，疗程6~12个月。

3型是水痘-带状疱疹病毒，通过飞沫或接触病灶传播，病毒侵入上呼吸道黏膜，在局部增殖并进入血液形成初次病毒血症。然后，病毒在网状内皮系统复制形成第二次病毒血症，播散到表皮引起水痘。水痘1~2周后结痂脱落，但病毒仍会潜伏于脊髓后根神经节或脑神经感觉神经节内。当抵抗力下降时，潜伏的病毒被激活，引起带状疱疹，主要表现为单侧带状分布的红斑、水疱，常伴有疼痛或瘙痒。治疗上可选择阿昔洛韦、伐昔洛韦等抗病毒药物，以及甲钴胺等神经营养类药物，同时配合止痛治疗。

第二种“包”是斑疹。多由5、6、7型病毒感染所致，主要表现为幼儿急疹及玫瑰糠疹。玫瑰糠疹是一种急性、炎症性、自限性皮肤病，50%~90%的病例首先于胸部、颈部或背部出现“母斑”，表现为一个孤立的玫瑰色淡红斑，直径为2~5厘米。1~2周后在躯干和四肢近端分批出现外观类似母斑，但形态更小的椭圆形皮损，表面有少许薄薄的鳞屑，椭圆形皮疹的长轴与皮纹走向一致，常伴有不同程度的瘙痒。本病有自愈性，治疗主要是对症处理以减轻症状。

第三种“包”是增殖型皮疹。4型是EB病毒，95%以上成年人都携带，可引起传染性单核细胞增多症、伯基特淋巴瘤、鼻咽癌和淋巴组织增生性疾病。治疗EB病毒，可使用对症药物、抗病毒药物和手术治疗等，还可以接种疫苗预防。8型疱疹病毒感染可导致机体发生卡波西肉瘤，这是一种具有局部侵袭性的内皮细胞肿瘤，临床表现为皮肤多发性斑片、斑块或结节，也可累及黏膜、淋巴结和内脏器官。治疗包括药物治疗、手术、放疗或化疗。▲