转自：翔宇医疗

足底筋膜是一层致密的纤维膜，可以支撑和稳定足内侧纵弓。足底筋膜炎是足部疼痛普遍的问题，也是足跟疼痛的主要原因之一。

多种内在、外在因素均可诱发足底筋膜炎，如肥胖、扁平足、高足弓、长时间站立/步行等。患者主要表现为足跟的疼痛与不适，晨起第一步疼痛明显，久站、长距离步行后，足跟疼痛加剧。

足底筋膜炎的康复治疗

超声波疗法是利用高频声波的机械振动、热效应和空化作用的一种常见的物理因子治疗方法，也是足底筋膜炎患者常用的治疗技术之一。有研究表明超声波可以加速组织修复，增加胶原纤维延展性，减少疼痛和肌肉痉挛，进而加速慢性足底筋膜炎患者的康复。

康复研究

研究者们从临床纳入69例诊断为慢性足底筋膜炎（单侧）且病程3个月以上的患者，随机平均分为3组，每组23人，进行为期四周的康复治疗。采用足功能指数(FFI)和踝关节背屈活动度评估治疗前后的足功能。

纳入标准：

足底筋膜炎持续3个月以上，且跟骨内侧痛感较为明显，晨起第一步视觉模拟评分(VAS)大于4分的患者。

排除标准：

双侧足底筋膜炎患者；既往踝关节或足部手术史或病史患者；有冲击波治疗史或踝足部有皮质类固醇注射史患者；下肢循环功能障碍患者；下肢神经性或神经根性疼痛患者。患有导致足部不适的全身性疾病的患者，如强直性脊柱炎、银屑病关节炎、类风湿性关节炎和痛风，I型或II型糖尿病患者及孕妇。

临床操作：

A组采用进行超声波治疗（1MHz，1.5W/cm2，连续波5min）。每周3次，使用5cm2治疗头沿足底筋膜纵向移动进行治疗，连续治疗4周。并在此基础上结合传统康复训练。

B组采用发散式冲击波疗法进行治疗（0.12mJ/mm2，冲击次数为2000次，8Hz）。在压痛部位涂上凝胶并进行治疗，每周1次，连续使用4周。并在此基础上结合传统康复训练。

C组接受超声波治疗(每周3次，持续4周，参数与A组相同)和冲击波治疗(每周1次，持续4周，参数与B组相同)，同样结合传统康复训练。

研究结果：

A，B两组患者经过4周的治疗后，足功能改善率分别为49.69%，52.02%，且综合治疗C组改善更为明显，FFI得分改善率达64.75%。且踝关节背屈角度三组改善率分别为25.02%、31.24%、47.30%，C组改善更佳。

结论：慢性足底筋膜炎患者在接受传统康复训练的基础上，辅以超声波和冲击波治疗可改善患者足部功能和踝关节背屈活动范围。

参考文献：

FoudaKZ,AliZA,ElshorbagyRT,EladlHM.Effectofradialshockwaveandultrasoundtherapycombinedwithtraditionalphysicaltherapyexercisesonfootfunctionanddorsiflexionrangeinplantarfasciitis:aprospectiverandomizedclinicaltrial.EurRevMedPharmacolSci.2023May;27(9):3823-3832.doi:10.26355/eurrev_202305_32287.PMID:37203806.

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