极目新闻记者梁传松

通讯员王虎涛李玉

8月22日，湖北黄石市召开2024年市政府“十件实事”新闻发布会。黄石市医保局副局长黄飞跃介绍，2024年1月1日起，实施新的基本医疗保险门诊慢特病政策，执行全省统一的基本医保门诊慢特病病种目录和准入标准，将该市原有的16个职工医保病种和29个城乡居民医保病种规范调整为37个病种，统一纳入基本医保门诊慢特病管理。

发布会现场

黄飞跃介绍，这37种门诊慢特病分为11种门诊特殊疾病和27种门诊慢性病，其中，慢性肾功能衰竭一种疾病又细分为两种不同类型的病种（慢性肾功能衰竭属于门诊特殊疾病，慢性肾功能衰竭透析属于门诊特殊疾病）。门诊特殊疾病（11种）：包括恶性肿瘤门诊治疗、慢性肾功能衰竭透析、器官移植抗排异治疗等（重性精神病、血友病、苯丙酮尿症、地中海贫血、结核病、孤独症、生长激素缺乏症、肝豆状核变性等疾病）；门诊慢性病（27种）：包括慢性肾功能衰竭、系统性红斑狼疮、糖尿病、再生障碍性贫血、高血压等（病毒性肝炎、肝硬化、帕金森病、帕金森综合征、类风湿关节炎、冠心病、重症肌无力、强直性脊柱炎、脑血管病后遗症、肺源性心脏病、系统性硬化病、慢性骨髓炎、风湿性心脏病、支气管哮喘、癫痫、脑瘫、慢性阻塞性肺疾病、特发性肺间质纤维化、阿尔兹海默病、甲状腺功能异常、慢性心力衰竭，以及心脏瓣膜置换、搭桥、体内支架植入术后等疾病）。

黄飞跃透露，门诊特殊疾病参照住院管理和支付；门诊慢性病按病种设置限额待遇水平，同时按照待遇和缴费相关原则实行分类保障。门诊慢特病各病种不设起付标准，黄石市原有门诊慢特病病种支付比例不变（器官移植术后抗排异治疗职工医保97%、居民医保77%，慢性肾功能衰竭透析居民医保90%，血友病和苯丙酮尿症居民医保70%，其余病种均是职工医保90%、居民医保60%），新增病种支付比例均为职工医保90%，居民医保60%；最高支付限额，门诊特殊疾病不单独设置支付限额，按照黄石市基本医疗保险统筹基金最高支付限额执行；门诊慢性病在保证黄石市原有病种待遇标准不降低的情况下，设置统筹基金年度最高支付限额。