8月26日，笔者从贵州省人民医院获悉，该院心内科结构性心脏病团队近日成功完成1例体外膜肺氧合支持下高危经导管主动脉瓣置换术，为体外膜肺氧合辅助经导管主动脉瓣植入治疗极低射血分数的中度主动脉瓣狭窄并重度关闭不全患者。

据了解，67岁段大爷因反复胸闷、气促发作10余年，加重2个月，到贵州省人民医院心内科就诊后收治住院。入院前2个月，段大爷因心衰反复发作，已经在院外多次住院治疗，心衰症状无明显改善，于心内科住院时，心衰症状非常重，休息状态下感到胸闷和呼吸困难，入院后积极采取抗心衰药物治疗，但效果仍不佳。

经超声心动图检查发现，段大爷患有主动脉中度狭窄并重度返流，左心室显著增大，左室收缩功能显著减低。经多学科会诊后认为外科手术风险极高，可考虑采取经导管主动脉瓣置换术治疗，但患者心脏明显增大(左室内径73mm)，射血分数极低(EF15%)，即便介入治疗术中发生循环崩溃的风险仍然很高。心内科结构性心脏病团队决定术中以ECMO辅助支持下进行经皮主动脉瓣置入术。

心内科结构性心脏病团队在重症监护团队、麻醉科、心外科、体外循环科、影像科、介入科、肾内科及手术室等多学科密切配合下，患者全麻后在ECMO的辅助下顺利完成经导管主动脉瓣置入术。术后监护段大爷生命体征平稳、心脏超声评估人工瓣膜工作正常，经评估达撤机标准，撤机后安全返回心内科病房。术后患者心功能不全症状明显改善，复查UCG，患者人工瓣膜功能正常，射血分数较前明显升高(EF35%)。这一手术的成功开展，标志着贵州省人民医院在处理高危主动脉瓣疾病方面的能力又上新台阶，必将造福更多患者。(贵州省人民医院)