肺癌治疗的浩瀚征途中，上海市肺科医院放疗科以科技为翼，精准为方向，不断探索着肺癌放疗的新边疆。面对肿瘤放疗精准到毫米级的挑战，该科室通过引进国际顶尖设备、创新治疗技术，以及多学科综合诊疗模式，不仅改善了患者的就医体验，更为患者带来了前所未有的疗效提升。

本期嘉宾：同济大学附属上海市肺科医院放疗科科主任

科技引领，精准放疗新纪元

许亚萍主任介绍在肺部肿瘤放射治疗的战场上，每一毫米的误差都可能成为影响胜败的关键。上海市肺科医院深谙此理，积极引进并整合了一系列国际顶尖的放疗设备，为放射治疗提供了“智能导航”，精准捕捉与打击肺部肿瘤。自由呼吸全视野诊断级大孔径和智能去金属伪影技术的CT模拟定位，结合RPM呼吸监测系统，实现了对肺部肿瘤的精准锁定；亚毫米级的六维床、呼吸门控系统和高质量的图像引导系统，确保了治疗过程中的实时追踪与精确打击，同时最大限度地保护周围正常组织。此外，Velocity™肿瘤多模态影像管理系统的引入，更是为精准靶区勾画、多模态图像融合及放疗剂量评估提供了强大支撑，开启了精准放疗的新篇章。

面对“会运动”的肺部肿瘤，上海市肺科医院放疗科采用先进的实时呼吸运动管理技术，有效应对呼吸运动挑战。蒋晨雪医生介绍，这项技术允许自然呼吸状态下精准放疗，通过动态调整放射束的照射，将肿瘤位移控制到最小，确保高剂量放射线始终精准瞄准肿瘤。这不仅极大地提高了治疗的精准性，还显著降低了正常肺组织的照射风险，为患者带来了更加安全、高效的治疗方案。

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多学科协作，个体化治疗策略

除了精准放疗技术的不断革新，上海市肺科医院放疗科还积极探索与其他治疗方式的联合应用。许亚萍教授带领的团队，依托多学科协作的基础，为患者精心策划个体化放疗方案，成功打破了放疗“双刃剑”的传统局限，实现了高效、低毒、精准、疗程短的治疗目标。

刘辉副主任医师分享了一位晚期肺腺癌患者的治疗案例，该患者在完成了化疗联合抗血管药物全身治疗后，在放疗科接受了针对肺部病灶的局部精准放疗，病情得到了有效控制。面对疾病后续的复发、远处转移及骨转移导致疼痛，团队再次运用了精准放疗技术，再程放疗成功控制了原发病灶及转移灶，不仅明显缓解了患者的痛苦，更显著延长了患者生命。时至今日，这位患者已坚韧生存超过7年，仍在持续规律随访中。

刘辉副主任医师回顾道：“放疗在肺癌治疗的全周期中扮演着不可或缺的角色，无论是早期干预还是晚期攻坚，约70%的肺癌患者在治疗的过程中需要接受放疗。此外，随着免疫和靶向治疗时代的来临，部分患者获得了长期生存的机会，而精准放疗技术的进步，使很多患者获得了二程放疗的机会，从而进一步延长了患者生存。”这一案例不仅彰显了精准放疗的卓越疗效，更体现了科技赋能下医疗水平的飞跃。

图说：许亚萍主任为患者进行放疗前的摆位复位（左图）；杨双燕物理师为患者制定个体化放疗计划（右上）；胡忞仁质控师为会议学员演示放疗QA操作（右中）陈童主管技师（前）正在为患者进行放射治疗，实时监控治疗室内情况（右下）。

行业标准制定，技术推广先锋

肺癌的体部立体定向放疗（SBRT）作为现代放射治疗的代表性精准放疗技术，许亚萍教授团队在该领域持续取得显著成就，展现了其对精准医疗的不懈追求。2020年，该科室通过了影像与放射肿瘤学中心（IROC）的国际认证，技术实力备受肯定。次年，科室进一步引入并常规应用实时呼吸运动控制管理技术，为肺部肿瘤精准治疗开创了新篇章。今年7月，许亚萍团队联合国内多家权威放疗机构，共同撰写并发布了《早期非小细胞肺癌体部立体定向放射治疗呼吸门控技术运动管理标准》，为上海地区乃至全国的肺部放疗提供了标准化指导。“非小细胞肺癌立体定向放射治疗技术的建立与推广应用”也获得了上海抗癌协会科技奖的一等奖。

为推动行业进步，连续五年成功举办了国家级医学教育学习班，为医疗工作者提供了宝贵的临床经验和交流机会。更值得一提的是，今年还与周边省份合作，成立了长三角肺部肿瘤放射治疗协作组，致力于共同提升肺癌放疗水平，造福更多患者。

科技便民，重塑就医体验，攻坚克难提高疗效

科技的力量在医疗领域熠熠生辉，不仅提高了治疗的精准度，更深刻改变了患者体验，为治疗过程带来了前所未有的便捷与高效，最终造福了广大患者。上海市肺科医院放疗科通过融合人工智能与尖端精准放疗技术，推出了“一站式放疗”服务模式。这一模式使得患者能在1-2天之内就完成精准定位、放疗并出院，从而大幅缩短了治疗周期，有效减轻了患者的负担。例如将早期肺癌的根治性放疗缩减到5次以内，甚至实现单次治疗。对于不伴有软组织受侵的骨转移病灶以及对于一般情况较差又需姑息放疗的患者，通过采用单次立体定向放疗技术，精准控制疾病，并迅速缓解患者症状。对于以往难治部位的放疗，如中央型和超中央型肺癌患者，上海市肺科医院放疗科SBRT治疗的2年肿瘤局部控制率高达89.5%。对于伴间质性肺病的肺癌患者，其他抗肿瘤治疗手段有限，而上海市肺科医院放疗科采用SBRT技术患者3年疾病无进展生存达61.6%。此外，科室还正在开展针对术后纵隔淋巴结复发及肺门复发的体部立体定向放疗新技术，力求为患者提供更为有效的治疗方案。这些创新成果充分展示了科技在医疗领域的巨大潜力，也彰显了该科室“以患者为中心”的服务理念。

团队力量，铸就精准放疗的坚实后盾

在精准放疗的背后，是一群默默奉献的幕后英雄——物理师、治疗师和质控师。他们各司其职、紧密配合，共同守护着患者的安全与健康。正是他们的共同努力，才使得精准放疗技术得以在上海市肺科医院放疗科落地生根、开花结果。

在肺癌临床放疗的计划阶段，物理师应用多模态影像融合配准技术协助医师提高勾画肿瘤靶区精准性。针对既往接受过放疗部位出现的复发或转移，再程放疗的剂量叠加精度至关重要。为确保患者安全，常规临床中往往对危及器官实施严格的剂量限量措施，这增加了治疗计划的设计难度，甚至可能影响靶区剂量。杨双燕物理师提到，可以通过医用图像处理软件进行图像融合配准和剂量形变功能，能够实现剂量的精准叠加，最大程度地解决再程放疗中的剂量限制问题，从而为患者带来更多的治疗机会。

陈童治疗师深入阐述了在高度精准的SBRT治疗，特别是呼吸门控SBRT治疗过程中的重要环节。在进行4DCBCT位置验证时，要密切关注患者呼吸过程中肿瘤位置的动态变化。为实现这一点，团队借助了先进的实时图像引导技术，以精确追踪和定位肿瘤位置，确保放射线能够准确打击随呼吸移动的肿瘤。此过程需要放疗医师、物理师和治疗师的紧密配合，共同进行位置验证，确保各方向摆位误差在3mm以内。

在肺癌临床放疗中，质量控制是保障治疗效果和患者安全不可或缺的重要一环。特别是在运用高精度的呼吸门控SBRT技术时，质量控制显得更为复杂。胡忞仁质控师强调，除了对放疗设备进行例行校准和全面检测，还需要利用肺部运动模体对呼吸门控系统、门控患者计划进行验证，他每天清晨都会提前到岗，对放疗设备进行校准和检测，并完成第二天首次进行立体定向放射治疗患者的计划剂量验证等工作，以确保每一步治疗的精准性和安全性。

总结

团队合影

在科技飞速发展的今天，上海市肺科医院放疗科以创新为引领，推动着肺癌精准放疗技术的不断进步。他们利用科技的力量为患者点亮了生命的希望之光，让肺癌抗击之路充满光明与温暖。