药师门诊上，徐凤兰及团队指导患者用药。（受访者供图）
□本报记者杨彦安莹实习生刘力勤
每一粒药都承载生命的重量。药品安全，作为重大民生问题，直接关系着人民群众的身体健康和生命安全。9月2日，2024年江苏省“全国药品安全宣传周”活动正式启动。记者采访中了解到，保障用药安全，江苏正凝聚各方合力，线上线下织牢药品安全网络，推进优质化、同质化药事服务“触手可及”。
各方合力、智慧监管，
守住药品安全源头
在江苏省“全国药品安全宣传周”活动启动仪式上，省药监局副局长、党组成员姜伟表示，药品安全是监管工作的底线坚守，是生产销售的良心坚守，是医疗执业的道德操守。江苏“药品安全宣传周”活动期间，全省药监系统将组织开展10项重点活动，普及公众用药常识，提升公众科学素养，树立安全用药观念，凝聚药品安全社会共识。
这其中，监管部门要坚持依法行政，把牢“安全关”，突出“两品一械”注册、生产和经营重点环节、重点问题，强化跨层级稽查协同、跨区域监管协作、跨部门执法联动，加强稽查执法协同联动，严厉打击违法犯罪。企业要坚持守法尽责，把住“质量关”，生产企业要严格遵守“两品一械”生产质量管理规范，严防源头风险；经营企业要强化供应链管理，确保进货、验收、运输、储存、销售等各环节规范操作、有序运营。零售药店要坚持诚信经营，把好“销售关”，严守药品采购、储存、销售、追溯等制度，合法依规销售药品。严查严控“麻精”药品，严惩严处“无处方”经营行为。
此外，药品安全也离不开社会合力，医师、药师要精诚立德、精业行医，在安全用药中发挥关键作用。行业协会要倡导诚信从业，加强行业自律。广大消费者要增强安全用药、用械、用妆意识，有病看医生，用药遵医嘱。
药品监管，始终是药品安全的源头保障。记者了解到，机构改革以来，全省药监系统在强化监管、防范风险、促进发展、服务民生等方面取得积极进展，尤其是信息科技赋能提升监管效能方面，在江苏，依托互联网、大数据、云计算、区块链、人工智能等技术，药品生产智慧现场监管新模式已经逐渐成为现实。
以入选“2023药品智慧监管典型案例”的江苏省医疗器械大数据风险管理系统为例，在常州检查分局，5G智能巡查机器人、AI智能探头、AR智能眼镜、头盔式摄像头和智能传感器等高科技产品被应用到了监管中，对监管对象的全域感知、镜像展现，实现24小时实时动态监管，有效节省检查成本，大幅度提升检查效率。企业生产源头采集的物料管理、生产工艺、质量检验、产品放行等影响药品质量的关键参数，“云网存证”。智慧现场监管还引入多维度大数据风险管控模型，针对药品生产经营源头风险、过程风险、潜在风险等进行多元数据采集并自动数据比对，实现各类风险的自动抓取、智能研判和快速预警。
“物联网帮我查”“机器人帮我看”“大数据帮我算”，药品监管配上了“千里眼”“顺风耳”，有了“智慧大脑”，监管效能大幅提升。
线上线下、下沉基层，
推动药学服务触手可及
挂号、问诊、开药、取药，这是患者再熟悉不过的就诊场景，医院、广大社区卫生服务中心是患者获得药物的最主要场所。记者在采访中了解到，江苏各级医疗机构不断丰富药事服务内容，规范用药，每一个流程都有药剂师身影，审方等流程还用上了AI、大数据等智慧化手段，推动优质药学服务下沉基层的同时，保障大众用药安全。
南京鼓楼医院药学部副主任药师严思敏介绍，医院2010年开设第一个抗凝药物咨询门诊，目前药学门诊体系包括普通用药咨询门诊、专病用药咨询门诊和多学科联合用药咨询门诊，每年门诊量超过7000人。医院同时还开设了互联网用药咨询，主要方便的是外地患者，每年网络咨询量达4000多人次，服务范围几乎覆盖全国。
为保证药品开具规范，南京鼓楼医院还专门设有审方中心，搭建了基于AI、辅以人工的处方审核系统，对全院处方进行事前全覆盖审核。在医生开具处方时，审方系统就会给出分级提示，如遇有争议的问题将由人工干预。目前，南京鼓楼医院医嘱合格率常年稳居99%之上。
在南京市鼓楼区阅江楼社区卫生服务中心，医生的台板下有一张表格，药剂科把相同成分的中成药都做成了清单，供医生们开具处方时随时查阅。“在药品使用的过程中，我们发现中成药叠加使用的情况比较多，比如活血通络的丹参，就有好几种中成药有这种成分，临床上会出现联合使用的情况。”该中心药剂科主任管翠连说，在把医院所有的中成药梳理了一遍后，提供给一线的临床医生。第一道关口就能避免因诊断不严谨、适应症不明确等而出现用药不规范问题，此外，医院的药房还有“拦截”干预模式，取药时，药房药师如发现有不规范情况，会及时提出修改意见，经过修改后，患者才能拿到药。管翠连介绍，每个月社区医院都会进行处方点评，具体操作为随机抽取处方单，组织药师进行点评，发现的问题再向医生反馈、提醒，每个季度是全院的处方点评，“点评+审核”相结合的模式为规范社区用药、提升基层药事服务上了“双保险”。
打通居民安全用药“最后一步路”，江苏正在着力推进家庭药师服务，大医院与基层“结对”，基层医疗机构也同样能够得到上级单位的帮扶，百姓在家门口就能得到与大医院同质化的优质药事服务。
周二，江苏大学附属医院药学部副主任药师徐凤兰出现在镇江市京口区健康路社区卫生服务中心。诊室的外墙上，挂着家庭药师工作室7位专家的详细介绍，他们都来自江大附院药学部。“社区住院的患者一般有10多人，有的脑梗住院，但同时也有高血压、糖尿病、甲状腺疾病等多种慢病，我们会帮患者做一下药物重整，有没有用药禁忌的、有没有用药重复的，我们药师每周二坐诊半天，会为住院及有需要的患者提供药物咨询和重整。”徐凤兰告诉记者。
“以前药师的工作主要是药物发放，发放时口头交代一下注意事项，现在我们的服务更多是在临床的用药指导上。”徐凤兰说。在江大附院，周二有医药联合抗凝门诊，周三是儿童用药指导门诊，周四和周五都是咳喘药学门诊，药学门诊已经常规化、专科化。“我们临床药学团队每月还会进行合理用药的药学查房，参加药学会诊和MDT也越来越多。”徐凤兰告诉记者，药学会诊主要集中在抗凝药物以及高级抗菌药物使用指导上，每年服务的患者超过千例。药师们正和医生一起，解决患者用药中的各种问题，减轻就医负担，提升生活质量。
家庭是用药主场，
患者也是药品安全“第一责任人”
慢病不能只囤药，定期复诊莫迟疑；控制血压要坚持，随意停药伤身体；颈动脉斑块高发，严加防控别大意；正确认识肥胖症，盲信神药不托底……今年的全国药品安全宣传周，国家药监局发布了2024年公众十大用药提示，提醒公众规避用药误区。
“这些用药提示覆盖了多种常见病、高发病，也涉及了临床一线上患者典型的用药错误。”江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）药学部副主任吴德芹对十大用药提示做了解读。吴德芹表示，用药安全是确保患者安全的重要内容，但是据世卫组织估计，在所有接受药物治疗的患者中，有半数患者没有正确用药。过度用药、用药不足和错误用药导致稀缺资源的浪费和广泛的医疗伤害。
以人群基数极大的高血压、糖尿病等慢病为例，很多患者会觉得家里囤够了药物就万事大吉了，这种想法是不科学的。对慢病患者来说，长期服药还应注意观察病情的变化、定期复诊，及时调整治疗方案，千万不能与医生“断联”。“像2型糖尿病，定期复诊还要进行相关检查，对血糖控制不佳者还要增加检查频次和项目。同时患者还要做好包括饮食控制运动等生活管理，才能实现全面降糖、控制或延缓疾病进展、预防并发症，提高生活质量。”
频频上热搜的“网红药物”，“十大提示”也有涉及，“正确认识肥胖症，盲信神药不托底”“人未老而头先秃，长期用药救发际”两句口诀，聚焦了年轻人关注的肥胖、脱发等健康问题，与之相关的“神药”司美格鲁肽、米诺地尔等也在去年频频登上热搜。吴德芹也提醒，“神药”并不万能，用药首先应当以诊断为基础。“现实生活里，‘减肥大军’中不乏BMI指数正常甚至偏低的，脱发也有压力、雄激素、遗传等多种原因，确实需要使用药物时应当遵循医嘱仔细权衡用药的适应证、禁忌证、药物的不良反应等因素，应当根据诊疗规范科学用药，盲目跟风、滥用药物，都有可能适得其反，治病不成反而伤身。”
公众十大用药提示
1.慢病不能只囤药，定期复诊莫迟疑
2.控制血压要坚持，随意停药伤身体
3.颈动脉斑块高发，严加防控别大意
4.正确认识肥胖症，盲信神药不托底
5.老年肝肾功能减，谨慎用药方受益
6.奥司他韦抗流感，儿童用药须仔细
7.VD需要科学补，缺乏过量皆不宜
8.人未老而头先秃，长期用药救发际
9.服药之前看剂型，随意掰开要摒弃
10.光敏药物避阳光，注意事项切牢记
