医保数智化转型加速群众享受“指尖上”的便利

淮南日报 2024-09-24 10:50:01

(记者孙鸿)日前,淮河早报、淮南网记者从市医保局获悉,今年来,市医保部门在推进医疗保障服务数智化转型方面取得了显著成效,通过一系列创新举措,不仅提升了服务效能,还极大地便利了广大参保群众的就医购药过程。

据了解,市医保部门率先打造了“一号办”综合服务平台,该平台集成了人工话务、工单受理、智能客服等多个功能模块,实现了医保服务的全流程闭环管理。通过自主研发的行业大模型,平台能够智能解答群众关于医保政策和经办流程的咨询,同时配备专业团队实时更新智能话术库,确保群众咨询得到及时、准确的回应。截至8月底,该平台已累计处理各类咨询与业务超过十二万件,发送政策宣传短信三万余条,有效提升了服务效率和群众满意度。

在信息化建设方面,市医保部门也取得了显著进展。目前,全市51家二级及以上医疗机构已全面实现医保电子凭证在挂号、就诊、结算、取药、取报告等环节的应用,其中13家医疗机构还上线了医保移动支付功能。此外,医保业务刷脸结算也在全市90家乡镇卫生院(社区卫生服务中心)实现全覆盖,让群众就医购药更加便捷。通过医保服务平台,群众可以轻松在线办理参保缴费、异地就医备案等业务,真正实现了“数据多跑路,群众少跑腿”。

为解决群众异地就医难题,市医保部门还不断完善异地就医直接联网结算工作,扩大异地就医定点医疗机构覆盖范围。目前,我市已支持跨省异地就医购药的定点医药机构超过一千家,日均结算量稳步增长。同时,加强异地就医费用监管,确保医保基金安全合理使用。

此外,我市还积极推进职工医保个人账户门诊共济制度改革,实现了安徽省内跨统筹区职工个人账户家庭共济线上办理。这一举措为参保职工在省内异地就医购药提供了更多便利,有效减轻了群众的医疗负担。截至目前,已有超过十七万人次绑定家庭共济账户,累计支出金额超过4500万元。

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