极目新闻记者刘迅

通讯员高琛琛张璟祎

绘图刘阳

秋风起，天气凉，很多孩子在换季的时候容易感冒、咳嗽。近来，有家长发现，止咳常用药右美沙芬被国家严管，并列入第二类精神药。

“怎么突然被严管了”“娃以前吃过怎么办”……不少家长对此表示担心。10月9日，武汉儿童医院多位专家表示，家长不用过于担心，只要严格遵循说明书的剂量服用，不会上瘾，也不会对身体造成伤害。此次列入严管清单的是单方右美沙芬制剂，而含右美沙芬成分的复方制剂可正常使用。

这款常用止咳药被严管

日前，国家药品监督管理局发布公告，自2024年7月1日起，右美沙芬（包括盐、单方制剂）列入第二类精神药品目录。这也意味着，这款止咳药的管控在进一步收紧，必须凭盖有医疗单位公章的医生处方才能按剂量购买，不得向未成年人出售，且医药门市部需将处方保存两年备查。

“我家娃一咳嗽就吃右美沙芬，怎么突然被严管了？”“以前吃过怎么办？”近来，不少家长询问，这款常用止咳药是怎么了？

“说起右美沙芬，很多家长并不陌生，它被视为‘止咳神药’，不少孩子咳嗽时都曾用过。”武汉儿童医院药学部主管药师舒畅表示，作为一种中枢性镇咳药物，右美沙芬常用于治疗各种呼吸道感染引起的咳嗽。由于该药的短期效果显著，能迅速缓解咳嗽，因此临床上很常用。

但该药若超剂量服用，有成瘾风险，近年来国家也在一步步严管。记者梳理发现，2021年6月，氢溴酸右美沙芬口服单方制剂转为处方药，且需要添加关于药物过量服用的警示语；2022年12月1日，国家药监局制定的《药品网络销售禁止清单（第一版）》正式施行，右美沙芬口服制剂被网络禁售；今年7月1日起，该药被列为管制药品。

对此，舒畅提醒家长不用过于担心，只要严格遵循说明书的剂量服用该药，不会上瘾，也不会对身体造成伤害。以一款儿童常用的止咳糖浆为例，含0.15%的右美沙芬，若体重为20公斤的孩子服用，常用剂量为一次4毫升，其中含右美沙芬仅6毫克，远低于药物中毒剂量，还能有效缓解症状。所以，只要规范使用剂量就是安全的。

武汉儿童医院药学部负责人、副主任药师刘茂昌划重点提醒，列入本次严管清单的，是单方右美沙芬制剂，而含右美沙芬成分的复方制剂未列入管控，可正常购买、使用。

刘茂昌强调，对于含右美沙芬成分的药品，儿童剂型以糖浆制剂较为多见，甜且适口性较强，6岁以下的孩子不建议常规使用。另外，家长也不要为了哄孩子服药，谎称是糖或蜂蜜，孩子容易信以为真，增加误服的风险。

别娃一咳就盲目吃药止咳

又到深秋，早晚温差大，孩子容易感冒咳嗽，家长往往想到要给孩子吃药止咳。武汉儿童医院呼吸内科主任医师陈和斌提醒，咳嗽是人体防御性反射，是有益的，家长别盲目用药止咳。

“咳嗽是对呼吸道异物外排的保护性反应，一般情况下，医生鼓励轻度咳嗽，是为了将呼吸道内的分泌物（痰液）排出。”陈和斌表示，家长们总会通过咳嗽来判断孩子病情的严重程度，并要求采取积极的止咳措施，感觉咳嗽只要止住了，病就好了。

但需要注意的是，抑制咳嗽是有风险的。陈和斌解释，如果孩子一咳嗽就用镇咳药将咳止住，表面上看起来孩子咳嗽是停了，若本身的感染没有得到控制，气道内的分泌物会越聚越多，甚至引起气道的阻塞，有可能激发新的细菌感染，严重时会进一步诱发支气管炎或肺炎。但如果咳嗽影响睡眠、进食，可使用辅助化痰、排痰的药物。

“不是每种咳嗽都要止。”陈和斌说，轻度咳嗽通常不需要使用止咳药物治疗，普通感冒导致的咳嗽，也是不需要常规使用止咳药物的。孩子可以通过喝温水、柠檬水、鸡汤等来减少引发咳嗽的呼吸道刺激，对于1岁以上孩子的夜间咳嗽，蜂蜜是不错的选择，可一次口服2.5-5毫升（半勺至1勺），也可以稀释后给孩子服用。特别提醒，1岁以下的婴儿，不推荐用蜂蜜水，请遵医嘱，交由医生进行综合判断和对症治疗。