诊室病例丨板栗刺扎伤眼一周,角膜竟被扎出5个洞!秋季“打板栗”警惕眼外伤

扬子晚报 2024-10-10 14:03:25

扬子晚报讯(通讯员谢瞻何雨田记者于丹丹)板栗挂满枝头,藏着丰收喜悦的秋天来了,不少市民已率先去“捡秋”,带着家人去“打板栗”!虽说市面上的板栗是光溜溜的,可实际上板栗成熟后外面“穿着一件带刺的外套”,据了解,每年都有患者因为“打板栗”而受伤入院。“每年秋天,眼科都会收治多名被板栗刺扎伤眼的栗农。可是近年来,越来越多的市民关注甚至热衷‘打板栗’这项‘捡秋’活动。国庆长假期间,我科病房接连收治了2例打板栗时不慎被板栗刺扎伤眼的市民。”江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院)眼科杨勤主任医师特别提醒广大市民,打板栗时务必佩戴护目镜,如不慎被板栗刺“迷了眼”,需尽快到眼科专科就诊。

一周前,48岁的张先生(化名)在板栗树下和家人玩耍的时候,右眼不慎被板栗刺扎伤。“由于受伤时没有特别明显疼痛,便没太在意。一周以来,我发现眼红流泪越来越重,视力下降,这才想到去医院看眼睛。”张先生懊恼不已,在当地医院就诊后,医生告诉他角膜上一共有5处被板栗刺扎穿的洞,急诊为其进行了角膜异物剔除术。“当地医生顺利帮我挑出了4根板栗刺。但第5根刺扎得太深,当地医生无法取出。家人赶紧陪我来到了江苏省人民医院眼科就诊。”张先生说。

该院眼科杨勤主任医师接诊了张先生。为尽可能最大限度挽救患者视力,专家急诊为张先生施行角膜深层异物取出术。“由于板栗刺扎入角膜中已有一周,刺入的深度接近2/3角膜厚度,板栗刺周围的角膜组织有一定程度的水肿浑浊,大大增加了板栗刺取出的难度。”杨勤主任医师告诉记者,术中使用了15度穿刺刀在异物周边角膜原位切开,准确定位毛栗刺的深度和位置后,缓缓将其拔出,并缝合角膜切口一针。术后张先生眼部病情稳定,近日已顺利出院,出院时视力已提升至0.5。

“植物性外伤史是真菌性角膜炎最重要的诱因之一”,杨勤主任医师说,板栗刺扎到眼睛,有可能引起严重的真菌性角膜溃疡;此外,扎入角膜的板栗刺,比普通的角膜异物,往往更难处理。专家表示,有的板栗刺特别细,难以夹持;还有的板栗刺扎得特别深,取刺时有角膜穿孔及刺进入前房的风险。“这两种类型的板栗刺的处理都非常棘手,即使将刺勉强取出,也往往不可避免对角膜造成较重的损伤,导致角膜瘢痕影响视力,严重者有可能造成角膜溃疡、外伤性白内障及眼内炎等,甚至导致失明。”杨主任说。

专家建议,市民们打板栗时应戴上安全帽和防护镜,这是最基本也最有效的防护措施,千万不要嫌麻烦。杨勤主任医师提醒广大市民,“很多人在采摘板栗时,喜欢频繁抬头朝板栗的方向去看,这其实也很危险。可以等板栗掉落下后再去捡拾。如果眼睛被板栗刺所伤,一定要第一时间到眼科就诊。”

图韦志一

校对李海慧

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