潮新闻客户端记者曹露婷通讯员陈卉卉林晨陈丹

小萍（化名）是一位年轻且样貌清秀的小姑娘，一年多以前，她羞涩地走进浙大二院乳腺外科的门诊诊室。厚重的衣服下藏着她一个难以启齿的“秘密”——右侧乳房巨大的肿块。由于右边乳房的肿块太大，小萍一直用右手托着，长期下垂的肿块让她含胸驼背。

羞于告知父母

六年里将小小结节养成巨大肿瘤

详细地病情询问后，医生了解到，小萍最早在高中时期就已经摸到自己右乳的小肿块。当时，肿块仅有黄豆样大小，由于不痛不痒，加上难以启齿，小萍没有及时告知父母。

6年来，肿块缓慢增大，特别是过去的一年里，肿块体积成倍增长。最近两个月，由于肿块侵犯皮肤，乳房甚至破溃出血。但即便如此，出于对疾病的恐惧，以及怕加重父母负担，小萍仍没有告知父母，仅仅用纸巾压迫乳房止血草草了事，病情一拖再拖。

当父母发现时，小萍的肿块已经非常巨大，他们立即带女儿前往医院就诊。

入院后，浙大二院乳腺外科陈益定主任团队的医生们立即为小萍换药。由于肿块长期出血渗血并反复干结结痂，小萍之前用于填压的纸巾和内衣，好似盔甲一样牢牢粘在乳房上。为避免强行取下导致肿块的再次出血，医护人员们不断用无菌的生理盐水和PVP碘伏冲洗，缓慢取下附着物并进行了包扎。但由于创面长期破溃出血，肿块表面皮肤软组织感染，小萍已经重度贫血。

结合影像学评估，陈益定主任判断肿瘤非常巨大，血供丰富，且肿块中心已经开始出现局部坏死，活检病理可见增生的梭形细胞。根据多年的临床工作经验，陈主任判断是乳腺叶状肿瘤可能性大。这种肿瘤对放化疗不敏感，主要的治疗措施是手术，但小萍目前存在着感染和重度贫血，手术时机的把握非常要紧。在与小萍的父母进行充分沟通后，他们下定决心，要求医生进行巨大肿瘤的切除和全乳切除手术治疗。

手术切除4斤多肿瘤

乳房再造重拾生活的美好

在进行积极的抗感染治疗和充足的术前备血后，陈益定主任为小萍进行手术治疗。术中，陈益定主任仔细分离，切除肿瘤以及已被肿瘤侵犯的皮肤，最终完整切下的肿瘤足有20cm，总重约4斤有余。

术后，苏醒的小萍和小萍父母终于露出了久违的笑容。到出院时，小萍血红蛋白从57升到了67，贫血也有了好转。三周后，术后常规病理结果显示：乳腺叶状肿瘤。

陈益定主任告诉小萍父母，术后仍需要定期复查随访。小萍父母也表示，以后一定多加关心女儿，不会再如此粗心大意。

之后的几次复查没有提示肿瘤复发的迹象，但小萍小小年纪就乳房缺失，给她留下很大阴影。时隔一年，小萍再次找到了陈益定主任，希望能够进行乳房再造。

不同于去年的怯懦和羞涩，小萍已经开朗乐观了不少，身体也健壮了许多。由于乳房切除后皮肤的缺失，并且考虑到对侧乳房的大小，陈主任为她设计了全背阔肌转位移植联合假体植入重建的手术方式。术后2周余，小萍切口逐渐愈合，并成功拔除了引流管，获得了极好的美容重建效果。

好发于年轻女性

不要因为“难以启齿”而错过治疗

乳腺叶状肿瘤是发生于女性的一种罕见疾病，在所有乳腺肿瘤中的占比不到1%，占纤维上皮性肿瘤的2%~3%。在病理诊断上可以分为良性、交界性（介于良性与恶性之间）、恶性，肿块的质地相对柔软，以生长较为迅速，且极易在局部复发为特点。大多数的叶状肿瘤只在乳房“作恶”，但是其中一部分恶性分叶状肿瘤也可能出现远处转移，带来较为严重的后果。

相对于乳腺癌治疗新药层出不穷的现状来说，叶状肿瘤的治疗可谓“缺医少药”，化疗对于它来说收效甚微，放疗的作用也存在争议，因此目前最主要的治疗手段就是手术切除。

青春期的小女孩，以及20来岁的小姑娘，对于乳腺疾病可能会羞于启齿，很难开口向家人寻求帮助，在一些经济条件拮据的家庭中，她们可能还会害怕自己成为父母的负担。这种情况在浙大二院门诊中遇到过不少，之前就有18岁患者，由于是单亲家庭缺少和父母的沟通，没有及时就诊，最后被确诊为乳腺癌。

年轻女性，也要关注乳腺健康。

像乳腺纤维腺瘤和乳腺叶状肿瘤都比较好发于年轻女性。医生呼吁各位家长，在学业和工作之外，也要多关心孩子的身体，关注乳腺健康，加强沟通交流。