极目新闻记者曹洋

通讯员赵正奇董志华

71岁的徐爹爹来天佑医院肺科门诊开药，自从被确诊为肺结核，老人就成了武汉科技大学附属天佑医院肺科门诊的老熟人。医生复查后发现，老人肺部存在空洞，导致口服药物无法完全杀死细菌。日前，经过一段时间的综合治疗，老人的痰菌终于开始转阴，精气神也明显好转了很多。

“徐爹爹，您吃药也有一段时间了，今天咱们就做个免费的复查，看看恢复情况！”该院肺科门诊医生柳星提醒老人，结核治疗过程中要定期来医院评估病情和药物疗效，再决定下一步的治疗方案。

检查结果显示痰抗酸杆菌阳性，胸片显示肺结核其他部位的病灶明显好转，但徐爹爹右上肺仍存在一个空洞且没有明显变化。“吃了这么久的药，为什么肺部病灶都明显好转了，却还在排菌呢？会不会是药吃多了，产生了耐药肺结核？”爹爹的家人焦急地问道。

医生为其进行了分子生物学的快速药敏检查。根据检查结果，徐爹爹体内的结核分枝杆菌都是敏感的，说明结核药物治疗是有效的。

对于药物治疗有效但细菌仍然存在的现象，该院感染科主任宋斌表示，药物是通过血液循环输送到病灶部位来杀死细菌的。但有些肺结核，特别是空洞型肺结核，空洞内部会存在漂浮的结核分枝杆菌气溶胶，而血液无法将药物输送到气溶胶内部，导致口服药物可能无法完全杀死这些细菌。

针对这种情况，宋斌主任介绍了三种经气道局部给药的治疗方法：经气道雾化吸入、干粉吸入和经支气管镜注入。这些局部治疗方法主要针对单纯口服药物或打针疗效不佳的难治性肺部感染患者，特别是空洞型肺结核患者。听完宋主任的讲解，徐爹爹的家人转变了观念，同意为老人补充治疗手段。

宋斌提醒，抗结核治疗不仅需要按时服药，还需要定期来医院对病情恢复和药物疗效情况进行评估。对于某些难治性肺结核患者，可能需要结合局部治疗方法来提高疗效，也需要患者及时就医，根据医生的专业建议开展诊疗。

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