氢氯噻嗪的不良反应较多,如果血压升高的程度不多,只使用一种药物就可以控制时,建议选择单独使用氯沙坦,氢氯噻嗪只作为联合用药方案。 氯沙坦与氢氯噻嗪,两者在单独使用时降压效果都不强,但在联用后可能会出现“1+1>2”的降压效果,所以联用时建议从低剂量开始,根据血压情况逐渐加量,避免血压过低。 氯沙坦与氢氯噻嗪可以同时服用,其中氯沙坦的服用不受时间限制,而氢氯噻嗪会使排尿增加,所以建议在清晨或是上午服药,不要睡前服药,以免夜间排尿增多影响睡眠。 用药前需要检查血钾水平,正常血钾范围是3.5~5.5mmol/L。血钾低于3.5mmol/L不能服用氢氯噻嗪,血钾高于5.5mmol/L不能服用氯沙坦。 阿利沙坦与氯沙坦的作用相似,也可以促进尿酸排泄,降压效果略高。阿利沙坦不经过肝脏代谢,所以肝功能不好的人,可以考虑把氯沙坦换成阿利沙坦,增加用药安全性。 用药期间还要注意检查血钾水平和血肌酐,如果血钾不能保持在正常范围,或是血肌酐超过基线50%,需停药。