湖南日报通讯员陈亚男全媒体记者周阳乐

“腹主动脉瘤”名字有“瘤”不是“瘤”，但比许多肿瘤更加凶险，一旦破裂，死亡率能高达90%。10月22日，记者从湖南省胸科医院介入中心获悉，该中心一周之内接连接诊数位腹主动脉瘤患者，通过短耗时、微创口介入手术，精准排除患者血管里的隐形“炸弹”，术后三天即出院。

血管扩张4—5倍，随时有破裂风险

家住长沙岳麓区的69岁牛大爷吸烟史长达50多年，早在10多年前就查出了三高，牛大爷并未放在心上，除了每天服用降压药外，其他生活习惯并未改变，继续一天抽两包的量。

10月初，牛大爷突感身体不适，就近来到湖南省胸科医院就诊，医生马上为其安排检查。血管超声竟然发现了一个大问题，牛大爷患有腹主动脉瘤、两侧髂动脉瘤。

医生马上为其安排手术，术中发现牛爷爷的左侧髂动脉瘤直径已经扩张到了50mm左右，而正常的血管应在8—10mm之间，比正常人大了5—6倍，动脉瘤除如同一个被吹满气的气球，随时有爆裂的风险。

该院介入中心主任、副主任医师雷胜带领团队为其实施腹主动脉瘤、两侧髂动脉瘤血管内修复术精准“拆弹”，利用覆膜支架隔绝动脉瘤段血管，如同新接一段“水管”到原来已经被撑大的血管处，使循环血液流进支架处，不能进入瘤腔，解除动脉瘤璧受到的血流冲击，有效避免了动脉瘤破裂。手术历时1小时许，效果十分显著，术后第3天就康复出院。

多处血栓患者介入手术风险大，医生巧手化危机

两天后，介入中心又接诊了比牛大爷情况更加棘手的王大爷。

雷胜在面诊时得知，69岁的王大爷患有“三高”20余年，血管里多处栓塞，一旦在术中血栓脱落，将会堵塞血管，下肢随即缺血，造成不可挽回的严重后果。

雷胜与团队小心翼翼把导丝从患者大腿的股动脉里穿入，将导管分别置于腹主动脉、左右髂动脉处造影，能明显看到腹主动脉及左、右髂总动脉瘤样扩张，瘤腔内被厚重的血栓紧紧附着。

雷胜当机立断选择微导管超选至左侧髂内动脉，推送3枚弹著圈进行栓塞，随后沿导丝输入覆膜支架系统，把血栓用“一张铁网”覆盖住，让其无法活动，避免意外发生。

术中还发现腹主动脉瘤不止一处，雷胜同时释放1枚主体支架，3枚分支支架，全面解除血管“警报”。

主动脉瘤不是瘤，却如同人体“炸弹”

雷胜介绍，腹主动脉瘤是指由于动脉粥样硬化、炎症、感染、遗传等因素导致腹主动脉壁薄弱，在高压动脉血流作用下发生直径扩大，形成腹主动脉瘤样扩张，通常直径增大50%以上定义为动脉瘤，但这并不是一种肿瘤，通俗来讲，腹主动脉瘤是肚子里有个椭圆形的不断扩张的血管包。

由于腹主动脉瘤并无特殊的临床表现，不易发觉，因此常被忽略，发现时往往已出现破裂先兆。患者往往疏于治疗，扩张的腹主动脉会慢慢持续增大，就像被吹大的气球，到达一定的直径后，随时有破裂的风险。然而，一旦腹主动脉瘤破裂，体内短时间大量出血会导致患者休克甚至死亡，研究显示，腹主动脉瘤破裂后死亡率高达90%。此外，如果不及时治疗，膨大的腹主动脉还会压迫周围邻近器官，例如肠管受压引起肠梗阻，肾脏受压引起肾盂积水。

老年男性、高血压患者及长期吸烟者往往是腹主动脉瘤的易患人群。因此，雷胜建议，65周岁以上高危人群定期体检，可以行血管超声筛查，早期发现腹主动脉瘤。

对于查出腹主动脉瘤瘤体较小或因特殊原因无法耐受外科手术的患者，保守治疗的目标主要是尽可能减缓动脉瘤的增长速度和降低心血管疾病风险。而当男性腹主动脉瘤直径>5.0cm，女性>4.5cm时，则建议及时治疗，微创介入治疗具有创伤小，恢复快的特点。

腹主动脉瘤如此凶险，我们日常应该如何预防它呢？雷胜表示，戒烟戒酒，适当锻炼，形成规律的生活作息；保持心情舒畅，避免较大情绪波动；低盐低脂饮食，多吃蔬菜水果；保持大便通畅，避免用力排便；高血压患者应规律服药，严格控制血压等。