您是否遇到过这种情况，早晨起床手指关节感到僵硬，像粘住了一样握不拢，活动一会才慢慢缓解。如果有，小心这是关节晨僵，如果您恰好又是中老年女性，要小心两种疾病，分别是骨关节炎和类风湿关节炎，它们都常累及手指关节，都会导致晨僵，且都高发于女性！

（一）手指关节晨僵请小心——手指关节骨关节炎

骨关节炎是一种退行性关节病，好发于中老年人，女性比男性患病率高。骨关节炎起源于软骨的变性与损伤，正常关节内，软骨是完好无损的，它们覆盖于骨端表面，起着降低摩擦、吸收震荡、分散负荷等作用，在软骨的帮助下关节才能完成活动。但随着年龄增长，软骨会发生老化，水分丢失、弹性下降，在日复一日的压力和摩擦下，耐磨性下降的软骨就会发生损伤。

女性骨关节炎发病率比男性高

骨关节炎的发病率与年龄成正相关，在60岁以后进入高发阶段，60岁以上的老年人50%存在骨关节炎。骨关节炎可发生在所有可动关节，最常见的部位是膝关节与手指关节，前者结构复杂、承重大、活动多，后者则是主要的劳动关节。

那么，骨关节炎为什么会导致手指关节晨僵？除了晨僵，还会导致哪些关节症状？

其实骨关节炎和类风湿关节炎导致关节晨僵的主要原因，都是滑膜炎。骨关节炎的主要特征是软骨损伤和骨赘形成，磨损脱落的软骨碎屑可引发滑膜炎症，增生的骨赘也可对滑膜产生刺激导致炎症，最终就导致关节组织渗液水肿，进而导致关节晨僵。

正常膝关节和膝骨关节炎对比

除了关节晨僵，骨关节炎的症状还包括：

关节肿胀——主要为滑膜炎或关节积液所致。关节疼痛——主要表现为钝痛或酸痛，在运动或受凉时疼痛加重，休息时缓解，中晚期可表现为持续性疼痛。关节摩擦音——当软骨损伤后，骨与骨的异常摩擦可导致沙哑的摩擦音。关节结节——骨关节炎导致的结节实际是骨性肿大，如远端指间关节的赫伯登结节和近端指间关节的布夏尔结节。关节畸形——随着关节破坏的加重，可出现关节强直或脱位等畸形。

手骨关节炎导致的赫伯登结节和布夏尔结节

（二）手指关节晨僵请小心——类风湿关节炎

类风湿关节炎是一种自身免疫性的关节病，好发于女性，高发年龄为30~50岁。类风湿关节炎的病理是自身免疫系统错误地攻击滑膜组织，导致滑膜炎症，进而引起滑膜异常增生、软骨破坏和骨侵蚀，最终可导致关节变形和残疾。除了累及关节，类风湿关节炎还是全身性疾病，可危害全身多个器官。

类风湿关节炎同样高发于女性

类风湿关节炎的发病是先天遗传因素与后天环境因素相结合的结果，有家族遗传史或确诊为其他自身免疫性疾病者为高发人群，后天环境因素则包括吸烟、感染、维生素D缺乏、肥胖、化学品污染等。类风湿关节炎最常累及四肢小关节，尤其是手指关节，为多数患者的首发关节。

那么，类风湿关节炎为什么会导致关节晨僵？除了晨僵，还会导致哪些关节症状？

类风湿关节炎导致关节晨僵，主要也是滑膜炎所致。滑膜炎是类风湿关节炎的主要特征，因为滑膜会直接遭到自身免疫系统的攻击。滑膜炎会导致关节内循环障碍，引起关节周围组织的血管炎。当关节长时间不活动，尤其在夜间睡眠时，关节局部的水肿液就会蓄积在炎性组织，使关节周围组织肿胀，导致晨僵。经过一段时间的活动，水肿液被淋巴管和小静脉吸收后，关节晨僵就会慢慢缓解或消失。

滑膜炎是类风湿关节炎的主要特征

除了晨僵，类风湿关节炎的症状还包括：

关节肿胀——滑膜炎症所致，在手指关节处肿胀表现为梭形肿胀。关节疼痛——类风湿关节炎常先肿后痛，关节肿胀越明显疼痛也越明显，甚至可能产生剧烈疼痛，疼痛的程度一般可分为自发性疼痛、轻度压痛和重度压痛，具体程度因人而异。关节结节——类风湿结节主要为皮下结节，通常不痛不痒。关节畸形——随着关节结构破坏日趋严重，类风湿关节炎可在手指关节导致多种畸形，如天鹅颈畸形、纽扣花畸形、尺偏畸形等。

晚期类风湿关节炎导致的结节与变形

（三）同样是关节晨僵、肿痛，如何区分骨关节炎和类风湿关节炎

首先，就晨僵而言，因为类风湿关节炎引起的滑膜炎通常比骨关节炎严重，其导致的关节晨僵也比骨关节炎严重。

骨关节炎晨僵——通常时间较短，很少超过半小时；类风湿关节炎晨僵——通常时间较长，在一小时以上，晨僵时间与炎症程度相关，严重者可长达数小时、十数小时乃至全天无法缓解。

除了晨僵不同，类风湿关节炎和骨关节炎还有一个最大的区别，就是受累部位的不同，又表现为三个当面：

01 / 手指关节受累的差异

同样累及手指关节，但类风湿关节炎和骨关节炎的偏好不同，骨关节炎常累及远端指间关节，而类风湿关节炎则多累及掌指关节和近端指间关节。当然这不是绝对的，具体鉴别还要结合其他表现。

02 / 关节受累的差异

骨关节炎是一种退化性的疾病，受累关节为发生老化的关节，未老化或老化不严重的关节没有症状。类风湿关节炎是免疫异常引起的，其典型特点是对称性，比如左手掌指关节受累，那么右手相应的掌指关节也会受累，就算一开始没有，后期也会逐渐发展为对称性。类风湿关节炎随着病情发展，可累及手指、手腕、肘关节、脚趾关节、踝关节、膝关节等多个关节，但很少累及中轴关节。骨关节炎则是哪里退变累及哪里，多为负重大、活动多的关节受累。

类风湿关节炎可危害全身多个关节

03 / 全身受累的差异

骨关节炎仅仅是一种关节病，也只会导致关节症状。类风湿关节炎则是一种全身性的自身免疫性疾病，除了危害关节，还可累及全身多个组织或系统，如心脏、肺部、血液、血管、神经、眼部等，除了导致关节残疾，全身并发症还可危及生命，这一点和骨关节炎大不相同。

类风湿关节炎的全身表现

类风湿关节炎初期和骨关节炎一样仅累及单关节，且症状较轻时，常常被混淆，其实除了症状的差别，类风湿关节炎和骨关节炎在实验室检查和影像学检查上的差别也很大，患者只要及时到风湿免疫科就诊，还是比较容易区分的，不要自我盲目猜测，延误了诊断和治疗。