42岁的徐先生(化名)正值壮年,一直以来身体都还不错,但没想到一场看似普通的咳嗽,竟差点失去生命。
这天下午4点,浙江省中西医结合医院(杭州市红十字会医院)结核外科接到一通紧急通电话,一名肺结核咯血患者急需转到医院治疗。
晚上8点,随着救护车的铃声响起,徐先生被迅速推进了结核病房。就在徐先生在床上调整坐姿时,突然开始剧烈咳嗽,紧接着,鲜血不断从他口中涌出,血液迅速堵塞了气管,导致他感到胸闷和呼吸困难,嘴唇发紫,氧饱和度急剧下降。
“医生,你们要救救他呀!他还这么年轻!”徐先生的家属在病房外的走廊上心急如焚。
夜间值班的喻国灿副主任医师迅速组织了抢救工作,包括开通静脉通路、药物止血、紧急呼叫结核ICU气管插管,同时联系放射介入科。在一系列紧急措施下,大量鲜血从徐先生的气管套管中被吸出,心电监护仪显示氧合有所提升。然而,如果不能及时止血,徐先生仍面临窒息或失血性休克的风险。
立即进行支气管动脉栓塞术成为了当务之急。在徐先生的病情稍微稳定后,由结核ICU的徐节坤副主任医师、结核外科的江茜主管护师以及喻国灿副主任医师组成的抢救小组,迅速将他护送至介入中心。
与此同时,在介入手术室里,杨俊主治医生和谷亮技师也从家中赶来,开始了紧张的术前准备工作,此时的每一分钟都是在和死神抢时间。
介入手术开始时,徐先生的气管插管内仍然不断有鲜血吸出,但杨医生凭着精湛的技术在半小时内成功栓塞了5支血管,迅速止住了出血。
后续的胸部CT检查结果显示,徐先生右肺上叶、左肺已全部毁损,对于这位40岁的患者来说,他的两肺中只剩下两个肺叶能够正常工作。
是什么导致徐先生的肺遭到这种近乎“毁灭性”的打击?
原来,徐先生早前就出现咳嗽、咳痰的症状,但因为症状不严重,没有及时就医,也不知道自己感染了结核,最终才导致如此紧急的状况发生。
结核病是致死性传染病中的头号杀手,其危害性不容忽视。根据《2023年全球结核病报告》显示,每年有130万人死于结核,意味着每天都有3500多人因结核病丧生。
浙江省中西医结合医院(杭州市红十字会医院)结核外科团队提醒,肺结核的早期症状可能包括咳嗽、咳痰、午后潮热和夜间盗汗。如果咳嗽持续两周以上,应尽快就医检查,以排查结核病。延误治疗可能导致各种并发症。
肺结核作为呼吸道慢性传染病,以药物治疗为主,对症治疗及手术治疗为辅,药物治疗的基本原则:早期、规律、全程、适量、联合。一旦出现如大咯血、胸腔积液、脓胸、缩窄性心包炎等外科手术处理指征,也需尽早外科处理。