10月29日，世界卫生组织发布的《2024年全球结核病报告》显示，2023年全球新增结核病确诊病例创下自1995年世卫组织启动全球结核病监测以来的新高，超过新冠，成为传染病相关死亡的首要原因。
据联合国官网消息，世卫组织发布的报告显示，2023年全球结核病新增确诊病例达850万例，相比2022年的750万例有显著增加。2023年全球结核病患者总数达1080万人，结核病相关死亡人数为125万人。
报告显示，全球结核病患者中男性患者占比55%，女性为33%，儿童和青少年为12%。新发结核病病例大幅增加，主要受营养不良、艾滋病毒感染、酒精使用障碍、吸烟和糖尿病五大风险因素驱动。
报告说，在所有中低收入国家的结核病患者家庭中，约半数家庭的诊断和治疗成本超过家庭年收入20%。这是报告首次估算这一数据。
什么是结核病？
结核病是由“结核分枝杆菌”引起的一种严重危害健康的感染性疾病，俗称“痨病”。
该病多侵犯人体的肺部，引发“肺结核、支气管结核、结核性胸膜炎”等呼吸系统结核病，具有传染性，可通过咳嗽、打喷嚏、高声喧哗等呼吸道飞沫进行传播。
此外，该病也可以侵犯全身其他组织和器官，如脑、骨、肾、淋巴结、皮肤等，引发“结核性脑膜炎、骨结核、肾结核、淋巴结核、皮肤结核”等。
结核病是一种顽固的慢性消耗性疾病，需要及时治疗和长期治疗。若治疗不及时、不规范、不彻底，可导致病情恶化、复发，甚至产生耐药，引发难治性结核病，可能导致病人慢性死亡，危害患者个人及家庭，甚至造成疾病传播，危害社会。
据世界卫生组织的报告，结核病是全球感染性疾病的头号死因。一旦确诊为结核病，一定要及时就医，正规就医，规律用药，坚持治疗。
肺结核病有哪些症状？
三大症状：咳嗽、咳痰超过3周；发热或胸痛超过3周；咯血。
伴随症状：盗汗、疲劳、食欲不振、体重减轻、女性月经不调等。
重要提醒
出现上述症状者，应及时到结核病专科医疗机构就诊，如胸科医院、肺科医院等。条件无法满足时，可先到当地结核病防治所、疾病预防控制中心结防科等进行初步排查。
怎样发现和诊断结核病？
专业医疗人员详细询问病史及体格检查；
胸部X线或胸部CT检查：可观察病灶典型特征变化；
痰的化验检查：深咳后的痰或支气管镜下灌洗后的痰，做涂片染色显微镜化验，细菌培养及耐药检测等，以及PCR分子诊断试验（Xpert）、宏基因组测序（mNGS）等；
结核菌素皮肤试验（TST/PPD）：皮内注射结核菌纯蛋白衍生物，2—3天后观察皮肤硬结直径大小，进而判断是否感染；
抽血化验：包括γ-干扰素释放试验（T-SPOT、QB-SPOT）、PCR分子诊断试验（Xpert）、宏基因组测序（mNGS）等；
支气管镜检查：可直观观察病灶，留取病灶标本及局部治疗等。
重要提醒
结核病的明确诊断和耐药检测至关重要，目前分子生物学诊断是最可靠的手段（Xpert、mNGS等），由于检测试剂及设备参差不齐，为避免漏诊、误诊，请一定到结核病专科医疗机构就诊，如胸科医院、肺科医院等。
结核病如何治疗？
药物治疗：结核病的主要治疗手段。
“五原则”：早期、联合、适量、规律、全程。
即诊断结核病后应尽早开始治疗，需要多种药物联合治疗，药物的剂量要科学合理，患者要按时服药，避免漏服，坚持用药，定期复查，完成足够的用药疗程。
局部部介入治疗：包括支气管镜下局部用药、局部病灶清理，以及局部穿刺药物注射，如硬膜囊穿刺打药等。
手术治疗：适用于严重的肺结核，或者其他特殊部位的结核病，如骨结核、淋巴结结核等。
重要提醒
随着医学的发展，新的结核病的药物或者新的药物配伍方案，已开始应用于临床，效果更佳，疗程更短，副作用更小。因此，请患者一定到结核病专科医疗机构就诊（如胸科医院、肺科医院等），在充分明确诊断和耐药情况后，进行科学的用药。避免不专业的“经验性”、“尝试性”用药，可能导致病情延误甚至加重。
结核病治疗期间要注意什么？
要按照医嘱规律服药，完成疗程，按规定的时间复查，以了解病情变化，有利于治疗方案的调整，以彻底治愈结核病。
服药期间如发生食欲差、耳鸣、眩晕、皮疹、眼视物不清等症状一定要及时就诊。
根据医生的意见，部分活动性肺结核的患者需与家人分室或分床就寝，经常开窗保持室内空气新鲜，阳光充足。
注意营养与适当休息，忌烟酒和辛辣食物，避免过劳和受凉。
养成良好的卫生习惯，不随地吐痰，结核病人的痰应吐在纸上并烧掉；结核病人接触物可直接在阳光下暴晒数小时可灭菌。
如何预防结核病？
尽早发现具有传染性的肺结核病人，及时给予药物治疗，彻底治愈，是消灭传染源、预防和控制结核病的最佳手段。
养成良好的卫生习惯，不要随地吐痰，咳嗽、打喷嚏、大声谈笑应将手捂住口鼻，以免细菌通过飞沫、痰液传给健康人，以切断传染途径。
新生婴幼儿应及时接种卡介苗。卡介苗是预防儿童结核病，特别是预防粟粒结核和结核性脑膜炎的最好措施。
病人要注意消毒隔离，勤晒衣被，注意室内通风。病人住房可用石灰、84消毒剂等进行消毒。
接触过结核病人就一定会得结核病吗？
不是所有类型的结核病都具有传染性，也不是任何一个结核病人在其患病期间的任何时候都具有传染性。
“肺结核”病人由于肺脏与外界相通，在疾病发展、恶化或形成空洞时，病变中的结核菌大量繁殖，通过气管排出体外，具有传染性。
肺外结核病（如骨结核、脑膜结核、淋巴结核等）通常不具有传染性。
健康人在接触过肺结核病人，也不一定发生结核病。是否发生结核病，和接触感染结核菌的数量毒力，以及自身抵抗力的高低密切相关。
“老弱幼病贫”是结核病的高危人群。
综合央视新闻河南省胸科医院
