潮新闻客户端记者曹露婷
双眼白翳、白内障加剧,致盲风险高达九成,72岁男子被多家医院拒绝,最终在浙江大学眼科医院、浙大二院眼科中心找回视力。
经历眼外伤、视网膜边缘脱离复位手术,55岁企业老总如愿由姚克教授主刀植入了功能性人工晶状体,术后视力飞升至0.8。
如今,越来越多深受白内障、老花困扰的中老年患者对视力提出高需求:看得见也要看得清,其中不乏疑难重症。
好在,眼科高新科技逐渐走进人们的生活,精准屈光白内障手术时代,飞秒激光辅助白内障手术技术称得上是一个重大升级。
今年是这项黑科技进入浙江大学眼科医院、浙大二院眼科中心的十周年,姚克教授团队一步一脚印研究、应用、推广,成为全球飞秒激光应用领域最有发言权的团队,18篇临床研究论文向世界展示独创的“浙二经验”,也使飞秒激光变得更适合国人。
姚克教授说,眼科医生肩负推动白内障手术发展的社会责任,必须勇于探索、善用新科技。他勉励同行,要永葆进取之心,升华中国智慧,在国际舞台传递响亮的中国之声,引领眼科医学的未来潮流。
姚克教授在门诊为患者检查眼睛
撕囊像盖图章、预劈核如切蛋糕
飞秒激光替代手术,让操作更精准
据中华医学会眼科学分会统计,白内障是目前世界首位致盲眼病,60~89岁的老年人白内障发病率约为80%。
目前,主流的解决办法是做白内障手术。医生手工制作角膜切口,撕开包裹在晶状体外的囊膜,形成一个近乎正圆的前囊口,用超声乳化吸头从囊口进入吸除混浊的晶状体,最后植入全新的人工晶状体。
然而,若遇上疑难杂症,就要求医生有更高的手术技巧。
由此,以缩小医生间经验差距造成的手术安全性差距为初衷,集合激光与精准的计算机控制优势的飞秒激光技术应运而生。
这是种怎样的黑科技?
“它以脉冲宽度为飞秒量级的近红外激光作用于眼球,只需数秒时间,就能代替医生手工操作,轻松完成角膜切口、角膜松解切口、前囊膜撕开、预劈核等核心步骤。”姚克教授介绍,撕囊就像“盖图章”,飞秒激光会根据医生设定的直径将前囊膜切割成正圆,保证后续植入的人工晶状体维持水平稳定进而发挥作用。
预劈核则如切蛋糕,飞秒激光会将白内障核预先切成设置好的块数,如4块、6块甚至无数块。如此一来,超乳吸头便能轻松“吃掉”散碎的核——使用的能量更小,也意味着眼内的震荡更小,眼部损伤也会进一步降低。
姚克教授在操作飞秒激光
姚克教授在操作飞秒激光
新技术要落地临床,姚克教授开放但又谨慎。
2014年,浙江大学眼科医院正式引入飞秒激光技术,姚克教授团队牵头国内19个眼科单位开展为期半年多的队列研究,论证该技术的临床安全性和有效性。他们发现,飞秒激光具备普适性,由于关键操作更精准化,相同适应症的患者术后效果往往优于普通超乳手术。
飞秒激光十周年,团队获得多个第一
以临床促发展,让技术更适合国人
十年间,浙江大学眼科医院的飞秒激光辅助白内障手术量跃居全球第一,仅去年就顺利实施6500余例。与此同时,团队累计发表18篇临床论文,成为飞秒激光领域发表论文最多的单位,获得全球飞秒杰出贡献奖。在这一科技前沿,姚克教授团队是全球的引领者,贡献斐然。
2017年,团队在全球首次报道飞秒激光辅助白内障手术与传统手术治疗硬核白内障的临床效果比较,论文发表于美国白内障与屈光手术学会的官方杂志。
2018年,团队牵头制定《我国飞秒激光辅助白内障摘除手术规范专家共识》,成为世界上第一部飞秒激光技术的操作规范,为初学者们有效缩短学习曲线。
2019年,飞秒激光在乳白障治疗的撕囊优势研究论文再次引发国际关注。
2022年,浙江大学眼科医院成立全球首个配备LenSx飞秒激光手术系统的全球培训中心,培养了百余位来自全国各地的主刀医生。
2024年,团队主编、出版全球第一本《飞秒激光辅助屈光性白内障手术学》,被奉为行业教科书。
闪亮成绩背后,并非都是一帆风顺。
姚克教授回忆,刚接触飞秒激光时,他观察到部分患者在激光刺激下出现瞳孔缩小的应激反应,这对后续步骤造成了困难。凭借高超技艺完成手术后,他与团队查阅文献、思考对策,最后发现术前滴用非甾体类药物能有效对抗此种炎症,这个经验也被写入指南。
“劈核有多种模式,对不同病人要差异化匹配,就好比排列组合。”俞一波教授是姚克教授的学生,也是组内的白内障专家,她认为,拥抱新技术之路必然充满挑战,没有经验参考就必须不断摸索,刻苦钻研。
中国人眼睛相对较小,术中接触环尺寸不合适;不同患者角膜曲率有差别,要有个性化调整的选项……临床实践中,专家们习惯于向技术研发团队提出软硬件的改良意见。
“如今的飞秒激光与十年前相比有了巨大进步,我们致力于让它一步步变得更贴合国人的需要,提供更安全的视觉质量保障。”姚克教授说。
探索之路步入第二个十年
持续为疑难重症患者寻求光明希望
姚克教授团队名声在外,加上飞秒激光技术在患者中口口相传,近年来,众多白内障患者纷至沓来,慕名前来求诊。
“飞秒激光的加持让术后人工晶状体的倾斜度、偏位度都显著降低。对植入多焦点人工晶状体的患者来说,飞秒激光更是关键一步,助力人工晶状体发挥出光学特性,也直接提升术后的视觉质量。”俞一波教授介绍,历经无数临床探索,高度近视、硬核、乳白障、视网膜术后、青光眼、晶状体悬韧带脆弱等疑难重症病例,也能依靠飞秒激光技术获得一个个光明的希望。
陈佩卿主任医师对此深有体会,她是团队其中一位主刀专家,今年已实施1500余例飞秒激光白内障手术,遇到过不少疑难危重患者。
72岁的郝先生双眼角膜因外伤布满白翳,随着白内障迅速加重,濒临失明,生活陷入一片“混沌”。因为术中角膜破裂风险极大,致盲率可能高达90%,他被多家医院婉拒。
“角膜白翳遮挡下若采取手工撕囊,操作几乎全凭主刀医生经验,效果无法预期。”最终,陈佩卿为他实施了飞秒激光辅助的白内障手术,原本做好最坏打算的一家人收获意外惊喜——郝先生术后裸眼视力提升到了0.5,视力一夕间得以逆转。
类似的复明故事仍在继续,关于光明的探索,也永不会止步。
飞秒激光技术为精准屈光白内障手术带来了光明的前景,姚克教授期待,更多患者能够享受到这种高科技,拥有全程高清、舒适的视力。