当出现上下楼梯痛、下蹲起立痛，而走平路不痛，多是髌骨软骨出了问题，要小心两种疾病——膝骨关节炎和髌骨软化症。膝骨关节炎，多发生在中老年人身上，是老年人关节痛最常见的原因。不过，咱们今天主要讲髌骨软化症，他没有老年人趋势，反而更容易发生在年轻人身上，而且一不留神，会发展成为膝骨关节炎！
你有膝关节下蹲起立痛、上下楼梯痛的症状吗？
（一）什么是髌骨软化症？髌骨软化症，是指髌骨后方的软骨组织发生退行性变性与损伤，导致髌骨与股骨之间摩擦增大，进而引发疼痛与髌股关节功能障碍的疾病。髌骨软化，不是说髌骨真的就软了、化开了，而是说软骨退变，导致软骨的弹性下降、脆性增加，在性能上软化了，扛不住摩擦与震荡。
髌骨软化症与膝骨关节炎最大的不同，是它好发于年轻人，尤其是运动员或长期进行膝关节活动的人，而膝骨关节炎好发于中老年人！
髌骨关节面承受压力大，易损伤
（二）髌骨软化症的发病原因有哪些？髌骨软化症的发病原因，主要为外力因素，包括以下几点：
①创伤——髌骨的直接外伤或慢性损伤，乃至膝关节韧带、半月板等其他创伤导致膝关节不稳，都可造成软骨退变加速或损伤。②积累性劳损——在膝关节承受巨大负重或过度使用，尤其在负重状态下的重复性动作，如反复蹲起、频繁爬楼等，髌股关节面承受巨大压力，就容易发生软骨损伤。③关节不稳——由于膝关节结构异常，如髌骨位置不正、股四头肌肌力下降、膝关节韧带松弛等，导致膝关节稳定性下降，髌骨无法在正常轨道上运动，导致磨损加剧。
髌骨位置不正、膝关节过度使用等原因可导致髌骨软化症
（三）谁是髌骨软化症的高发人群？前面已经说了，髌骨软化症高发于年轻人，尤其是重劳动或重运动的年轻人，具体又分为以下几种：
①运动员——运动员经常从事跑步、跳跃等动作，会增加膝关节负担，造成髌骨软骨损伤。②负重劳动——如搬运工、送水工等，经常搬运重物，在蹲起或上楼的过程中，髌骨软骨面非常容易损伤。③长期站立或行走的人——虽然没有做剧烈运动，或巨大负重，但如果长时间站立或行走，膝关节也会积累劳损，尤其是穿高跟鞋或硬底鞋的人。④肥胖者——体重越大，膝关节承受的压力越大，肥胖还有促炎作用，加速软骨的退变与损伤，像髌下脂肪垫紊乱，就会促进膝骨关节炎的发展。⑤膝关节畸形者——有些患者先天就存在髌骨位置的畸形，更容易患上髌骨软化症。
运动爱好者、重体力劳动者、体重大者是髌骨软化症高发人群
（四）髌骨软化症有哪些症状与危害？髌骨软化症最典型的症状是膝前痛，主要是髌骨后缘疼痛，尤其在爬楼梯、下蹲及长时间运动的时候，疼痛尤为剧烈。有些患者，还会出现“假交锁”及“打软腿”等症状。
假交锁——就是膝关节伸展的过程中，突然像锁住了一样，伸不直。打软腿——就是走路的过程中，突然像一脚踩空了一样，膝关节失去了支撑。此外，髌骨软化症还可引起肿胀，是因为髌骨软骨损伤，引起了滑膜炎所致。
患上髌骨软化症，应及时治疗，如果不及时干预，除了导致上述症状，疾病进一步发展，还可演变为膝骨关节炎，髌骨软化症也可以算作膝骨关节炎的早期表现，髌骨软骨的损伤可以扩散到整个膝关节，引起更为严重的关节破坏乃至畸形残疾。
关节镜下的软骨损伤
（五）如何治疗和预防髌骨软化症？治疗髌骨软化症的总体原则，与治疗膝骨关节炎相似，都是以基础治疗贯穿始终，再根据病情进展进行对应性的治疗。
髌骨软化症的基础治疗，也就是预防髌骨软化症的方法，包括以下：
①改变行为方式——要减少上下山、上下楼、久站、久走等行为方式，注意生活中的膝关节保护。②合理运动——要避免剧烈运动，尤其是膝关节负重屈曲的运动，膝盖弯曲的幅度越大，髌股关节面承受的压力越大，越容易损伤。但又不能不锻炼，要适当做一些有氧运动或膝关节的肌力锻炼，增加肌力，增强膝关节的稳定性。③控制体重——避免超重或肥胖，给膝关节减负。④纠正不良姿势——首先，要避免久站、久蹲、久坐等不良姿势，其次要纠正运动姿势，如果步行或跑步的姿势不对，会增加膝关节不正常的摩擦和压力。⑤改变坏习惯——如过量饮酒、吸烟、穿高跟鞋等。⑥物理治疗与中医理疗——对于出现轻微症状的患者，可通过热疗、电疗、磁疗等物理治疗，手法治疗、针灸等中医理疗，来帮助缓解症状。
注意膝盖保护、合理锻炼可帮助预防和治疗髌骨软化症
如果没有及时干预，髌骨软化症已经产生显著的肿痛表现，除了坚持以上基础治疗，患者恐怕还得采取医药干预：
①外用药——对关节肿痛的治疗，应先尝试外用药治疗，如非甾体抗炎药的外用药，或中药膏贴，不要一上来就口服止痛药，外用比口服安全性更高。②口服药——对于疼痛严重的患者，必要的时候可口服非甾体抗炎药或中成药止痛，但要注意在医生指导下用药，做好不良反应防控。③营养关节的治疗——比如口服氨糖、软骨素，关节腔注射透明质酸、富血小板血浆等。④微创或手术——如果有髌骨不正畸形的情况，要考虑能否矫正，必要时采取手术。对于比较严重的髌骨软骨损伤，保守治疗效果不好，要考虑是否微创修复，乃至进行髌骨关节面置换术。
应根据髌骨软化症的程度来选择医药治疗方式
（六）总结大家要重视髌骨软化症这个病，其其发病率，在青壮年中是比较高的，据统计，在男性群体中，髌骨软化症的发病率为19.8%，在女性群体中则高达36.4%，如果不及早干预，有很大可发展为膝骨关节炎，而在长病程的影响下，患者晚年发生严重膝骨关节炎的风险非常高！
