湖南日报全媒体记者周阳乐通讯员曹璇绚

“为什么我的餐后血糖升得这么高？”“自从得了糖尿病后我就特别注重运动，但上次打羽毛球却出现了低血糖的情况……”不少糖尿病患者知晓要“少吃多动”，但如何吃、怎样运动才适合自己，才能帮自己科学控糖，却说不出所以然。今年11月14日是第18个联合国糖尿病日，中南大学湘雅医院全病程管理中心联合内分泌科专家为您支招如何用“生活方式医学”科学控糖。

糖尿病为什么逐渐年轻化？

11月11日至11月15日，中南大学湘雅医院全病程管理中心联合内分泌科专家推出“全病程管理•科学控糖”公益门诊。李同学今年15岁，是这次义诊中年龄最小的“糖友”。他从小是个“小胖子”，2020年3月，因经常感到口渴、排尿增多，由于家中长辈也患有糖尿病，家长不放心地将他带来中南大学湘雅医院就诊，通过检测检验后，确诊为2型糖尿病。该院内分泌科副主任陈慧玲教授对其一直进行生活方式干预治疗，经过前期治疗，复诊各项指标均正常。

糖尿病为什么逐渐年轻化？陈慧玲表示，熬夜玩手机电脑、不规律饮食等，可能会影响内分泌激素的正常规律分泌。另外，日常缺少运动、学习生活工作压力大、情绪焦虑等因素也可能诱发糖尿病。此外，近些年肥胖人口越来越多，生活方式的改变，体力活动的减少，都可能会导致胰岛素抵抗，从而导致早发2型糖尿病的发生。

陈慧玲指出，对于年轻人来说，应当广泛开展糖尿病相关健康教育，提高社会广大人群对于糖尿病防治的知晓度、参与度，倡导合理膳食、控制体重、适量运动、限盐、戒烟、限酒、心理平衡的健康生活方式。糖尿病目前虽然是一种终身性疾病，但对于糖尿病前期以及病程比较短、胰岛功能比较好、胰岛自身抗体阴性的2型糖尿病患者，通过合理治疗和生活方式干预，患者可以达到糖尿病缓解状态，即不用药物，血糖及糖化血红蛋白在正常至少3个月及以上。因此健康的生活方式是最好的预防手段。

“零糖”饮料真的是零糖吗？

许多糖尿病患者在控糖的道路上可能会不小心走入一些误区，比如‌饮食控制不当、‌运动不当、‌自行增减药物剂量、‌忽视血糖监测、‌过度依赖药物、忽略生活方式调整、‌不重视足部护理、‌忽视复查、‌不重视低血糖、‌误解“无糖食品”……这些错误不仅影响血糖的控制，还可能对健康造成更大的危害。

“以市面上的零糖饮料为例。”中南⼤学湘雅医院临床营养科副主任医师侯茜介绍，饮料里的“糖”一般指的是蔗糖、葡萄糖、麦芽糖等能够明显升高血糖的简单糖类，而“‌零糖”饮料通常指的是每100毫升中含糖量不超过0.5克的饮料，可以在成分表中标注为“0糖”。这些饮料通常使用代糖（如木糖醇、阿斯巴甜、甜蜜素等）来提供甜味，甜度高但热量低或无热量，所以在一定程度上能够满足人们对于甜味的需求，同时又减少了热量的摄入。但长期大量摄入可能会影响人体代谢调节机制，长期摄入代糖可能会干扰大脑对甜味的正常反应，导致食欲调节失衡，增加对高糖、高脂肪食物的渴望，从而间接导致体重增加‌。

此外，某些代糖可能对肠道菌群产生影响，引发头痛、恶心、腹泻等不适症状。另外，过度依赖无糖饮品来满足对甜味的喜好，可能会让人们忽略培养健康的饮食习惯，比如减少对天然水果等富含营养的甜食的选择。因此，保持均衡的饮食、适量摄入各种营养素，并控制总的热量摄入，才是维持健康的根本。

什么是“生活方式医学”？

“治疗糖尿病有五驾马车，即‘糖尿病教育、饮食控制、运动疗法、药物治疗及血糖监测’，其中饮食控制和运动疗法，正是我们所说的生活方式医学。”侯茜表示，糖尿病患者的自我健康管理至关重要——

遵循医嘱，制定个性化治疗方案：定期监测血糖、合理用药、调整饮食结构和生活方式等。同时，定期复诊，根据病情变化调整治疗方案。

合理饮食，保持营养均衡：患者应该控制每日的饮食摄入量，遵循低糖、低脂、低盐、高纤维的饮食原则。合理搭配蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素，避免暴饮暴食，控制每日总热量摄入。此外，多摄入富含抗氧化物质的食物，有助于保护血管健康。

适量运动，提高身体素质：适量运动可以帮助糖尿病患者的减轻体重，增加身体对胰岛素的敏感性，有利于血糖的控制和病情恢复。患者可以选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、游泳等，但要注意避免剧烈竞赛和过度运动。每周保持至少150分钟的中等强度运动，避免剧烈运动导致低血糖。

保持良好的作息时间，充足睡眠：良好的作息时间对糖尿病患者至关重要。糖尿病患者的工作时间和日常活动量应该保持平衡，避免过度劳累和紧张的工作环境。劳逸结合，合理安排休息和睡眠时间，有助于减轻病情和提高生活质量。

控制体重，减少肥胖风险：体重控制是糖尿病患者自我健康管理的重要内容。过度肥胖会加重糖尿病病情，增加心血管疾病风险。患者应通过合理饮食和适量运动，将体重控制在正常范围内。

保持积极心态，减轻心理压力：保持积极的心态，减轻心理压力对血糖控制具有重要意义。患者可通过倾诉、兴趣爱好、参加社交活动等方式，调整心态，保持心理健康。

学习糖尿病知识，提高自我管理能力：糖尿病患者应主动学习糖尿病相关知识，提高自我管理能力。了解糖尿病的病因、症状、治疗和预防方法，有助于更好地控制血糖，预防并发症。