医师报讯（融媒体记者黄玲玲）2024年9月24日，正在云南省曲靖市打工的蒋女士迎来了她的第三个孩子，一个出生体重仅1200g、刚过30周就迫不及待来到这个世界的小男孩。早产意味着患儿可能会面临呼吸系统、神经系统等一系列疾病的威胁，也意味着高昂的治疗费用。“那时候真的很发愁。”蒋女士说，夫妻两人都是90后，经济条件有限。万幸的是，当时曲靖市妇幼保健院的护士提前给他们宣传了“出生一件事”这项措施，帮了他们大忙。曲靖市2024年4月4日起正式开展新生儿“落地保”服务，为孩子送上“出生第一份礼物”。
每年11月17日是世界早产儿日，为让更多人了解这项政策，《医师报》围绕“出生一件事”这一话题，特邀曲靖市妇幼保健院院长邓星梅、中国人民大学公共管理学院教师、健康保障研究中心研究人员喻月慧进行了解读。
曲靖市妇幼保健院“新生儿出生一件事”综合窗口
参保时间从一个月缩短成一天
一般而言，新生儿出生后，需要家长准备多份材料提交给多个部门和机构。比如，办理出生证明、落户、去社区才能参加医保等。为减轻群众负担，早在2023年，多地便开始推行“出生一件事”联办试点，让更多新生儿享受“落地即参保”的待遇保障。
蒋女士夫妻的户籍在云南省红河哈尼族彝族自治州弥勒市，如果要按照原本的流程去给孩子办医保，很可能要花费一个多月的时间，而今只要办理完新生儿出生医学证明，在医院特定的窗口即可办理新生儿医保参保，出院直接在医院医保结算。大大节省了两人来回奔波的时间、精力，减轻了他们的经济负担及心理负担。
“曲靖市委市政府高度重视这项工作，在曲靖市‘高效办成一件事’优化提升政务服务实施方案中专门就‘出生一件事’，提出了明确的要求。”曲靖市妇幼保健院邓星梅院长介绍，秉承“群众利益无小事”的服务理念，按照市卫健委等相关部门的要求，医院提前在2024年4月4日前就配合医疗保障局完成了信息系统更新、业务操作培训、医保政策宣传等前期工作，从而保障了医院能在4月4日率先实现新生儿“落地保”。截至目前，医院已为2500余名新生儿办理了落地参保手续，实现了“出生即参保、出院即结算”。
中国人民大学公共管理学院教师、健康保障研究中心研究人员喻月慧指出，“出生一件事”政策是政府提升行政效能的具体体现。让群众“少跑腿”，不断增强群众的获得感和幸福感。其中的新生儿“落地即参保”更是对2021年中共中央国务院提出“优化生育政策促进人口长期均衡发展”战略的积极响应。该政策的有效落实对于保障新生儿就医权益、提高新生儿健康水平具有重要意义，同时也能极大缓解新生儿家庭的经济压力与心理压力，尤其是涉及早产等医疗花费较高的情况。此外，“落地即参保”也有助于培养家庭对于城乡居民医疗保险制度的粘性，提升儿童参保率，对落实全民健康覆盖具有重要意义。
凭出生医学证明即可参保获家长高度评价
邓星梅院长详细介绍了新生儿“落地即参保”的具体流程：一是新生儿出生后，产科会为新生儿办理预防接种证并接种卡介苗和乙肝疫苗；二是凭《首次签发登记表》可到“新生儿出生一件事”综合窗口领取新生儿《出生医学证明》；三是凭出生医学证明办理新生儿居民参保登记；四是产妇可以在医院进行生育医疗费用报销，凭出生医学证明参保后的住院新生儿，住院费用可以在医院进行结算；五是产科、儿童生长发育科及预防接种门诊会协同为患者提供专业的科学育儿指导。
更重要的一点是，为提高区域内危重新生儿救治能力和水平，支持市妇幼保健院作为云南省省级危重新生儿救治中心发展建设，曲靖市委市政府高度重视，曲靖市医保局、卫健委、财政局联合印发了《曲靖市城乡居民基本医疗保险部分重特大疾病按病种付费实施办法（试行）的通知》，在曲靖市妇幼保健院收治的小于1500g的低体重新生儿医保支付比例由60%提高到70%。蒋女士的孩子就享受到了这一政策带来的便利，孩子出生30分钟便转到新生儿科住院，总治疗费用4万余元，医保报销2.8万，自付1万余元，大大减轻了家庭的经济负担。要知道，对打工人而言，提前垫付4万多治疗费，也不是一件容易的事儿。
邓星梅院长表示，享受了这项政策的家长无不对其给出了高度的评价：“办理参保非常方便快捷，在‘新生儿出生一件事’综合窗口可以同时办理新生儿出生医学证明和参保登记，不用像之前回当地落户后才能参保，再带一堆资料回当地报销。”这项政策还确保了孩子出生后就能立即享受医疗保障，不会因为参保手续的延误而影响就医，真正做到了为新生儿的健康成长保驾护航。
据悉，目前全国已有云南、辽宁、福建、吉林等20多个省份积极参与此项政策。国家医保局有关负责人在今年9月举行的“推动高质量发展”系列主题新闻发布会上介绍，新生儿参保缴费平均时长从年初的28.7个工作日压减至6.4个工作日。各地仍在探索新生儿凭出生医学证明参保、在线申领医保码等相关服务。
“云南把这项政策落实得很好，父母至少一方为云南省内户籍就可迅速办理”。喻月慧指出，在湖北武汉，这项政策也在有序推进，新生儿凭出生医学证明就可以直接参保，不以落户为先决条件，这对于新生儿住院结算十分友好。
“落地保”生效流程需进一步完善
政策实施以来，医疗机构遇到了哪些困难？对此，邓星梅院长介绍，一是新生儿“落地即参保”生效的流程还需进一步完善，顺畅度和及时性还有提升的空间。“新生儿参保登记时，患者缴纳医保费用后，税务部门与医保部门需要进行数据对接，需要至少3个工作日医保才会生效，如果出院时还未生效，需联系医保部门手动开通白名单才可进行医保结算。”经与医保部门沟通，他们建立了沟通机制，会通过微信群或电话的方式请各地医保部门进行办理。
二是部分年轻父母对这项政策的知晓度和了解度还不高，对参保后实际保障效果还存在疑虑，主动参保意识还不强。这些方面还需要加大社会面的宣传力度。
三是很多家庭对新生儿“取名”分外看重，客观上导致了新生儿无法尽快确定姓名，出生医学证明就不能及时办理，后续参保事宜无法进行。“产妇入院时我们就会对新生儿‘出生一件事’进行宣传，提醒年轻父母尽早给孩子‘起名’。”
正视基层难点推动多部门协作
基层一直在积极行动，探索如何将这项政策落到实处，但有时囿于自身能力与资源不够，可能难以顺利打通信息化等一系列关卡。
喻月慧曾赴多地调查，发现基层在将新生儿信息及时推送到医保部门、安排新生儿费用结算时仍面临困境，网络工程化方面的因素占很大比重。她认为：“应加强信息化建设和相关人员培训。由上级部门牵头落实信息整合工作，提升卫生信息的联通程度。”
如果同级的协同不够，则需上级政府从中再协调，组织各部门全盘讨论“出生一件事”有关政策落实中的难点、堵点，形成切实有效的协同解决方案。
日前，国务院办公厅印发《关于加快完善生育支持政策体系推动建设生育友好型社会的若干措施》，措施提出要强化生育服务支持，新生儿的重要性不言而喻。期待未来，“出生一件事”这项措施愈加便利，既为群众减负，也能为更多新生儿的健康成长带来第一重保障。
