2024年，朝阳区医保局基金监管工作在高坐标中找准定位，在高质量中走在前列，严打细查促增效，高压监管显成效，以实际行动守好医保“钱袋子”，管好人民“救命钱”。在朝阳医保局多层次基金监管体系中，综合运用点线面相结合的方法，借助飞行检查、专项整治和日常监管多维度开展医保基金常态化监管工作。飞行检查侧重于点，重点飞检区内基金使用量大或问题突出的医保定点医疗机构；专项整治侧重于线，聚焦重点领域、重点药品、重点耗材等，组织开展自查自纠和抽查复查；日常监管侧重于面，对全区所有定点医药机构日常审核和检查做到全覆盖，通过点线面相结合，成体系地推进全区医保基金监管工作走深走实。

一、抓好基金监管“关键点”，严肃开展飞行检查工作

2024年，国家医保局、市医保局飞行检查组分别对朝阳区多家定点医疗机构开展了飞行检查，朝阳区医保局高度重视，积极配合飞检组做好迎检工作，敦促各医院做好自查自纠，针对飞检组指出的问题，深入研究整改优化空间，利用好飞检结果，强化以案为鉴和以案促改。

二、划清违规行为“警戒线”，做好重点领域专项整治

2024年，朝阳区医保局开展了医保基金违法违规问题专项整治工作，对照《定点医疗机构违法违规使用医疗保障基金典型问题清单》，对心血管内科等六个领域55项问题开展整治，切实压实定点医疗机构合理合规使用医保基金的主体责任；开展医疗机构医药产品集中采购专项治理，对存在问题的医疗机构开展约谈，督导医疗机构按要求完成集采报量和采购任务；开展了口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理“回头看”工作，对辖区内多家医疗机构开展专项检查，并督促其做好落实整改。

三、铺好日常监督“覆盖面”，全方位夯实医保基金监管

朝阳区医保局以协议管理为抓手，不断深化定点医药机构的日常监管，扎实推进对辖区389家定点医疗机构和247家定点零售药店的全覆盖检查。根据朝阳区历年医保监管中积累的医保违规问题数据建立规则库，用于日常智能审核监管。该规则库向定点医药机构公开，支持有条件的机构将规则前置，做好事前提醒、事中阻拦，利用智能化手段将日常监管关口“前移”。

下一步，朝阳区医保局将坚持建立长效监管机制，综合运用多种监管方式，加强医保基金使用常态化监管，切实看好人民群众的“救命钱”。