本报讯近年来，陆良县以人为本，着眼常态长效、突出问题导向，构建系统完备、科学有效的医保资金管理激励机制，积极优化医保支付体系，提升医保资金使用效率。
注重统筹部署，明确实施范围。该县按医院性质确定效率管理实施范围，对县域内按床日付费之外的15家定点住院医疗机构实行“绩效管理”，对2家公立医院、9家乡镇卫生院、6家定点民营医院按层级实行“动态调整”。
注重问题导向，确定考核内容。该县坚持问题导向，从政策背景、导向指引等方面开展深度调研，将医保资金管理安全、医保政策落实、参保任务完成、医保资金拨付、异地就医人次统计、医保服务协议履行、投诉情况收集和集中带量采购政策落实8个重点问题纳入考核内容，考核全面、灵活、高效。
注重容错纠错，细化审核标准。该县树立“重实干重实效”的鲜明导向，采取正向激励和反向倒逼相结合的方式制定审核标准，审核标准流程可视化、数据可视化、目标可视化，有效保障了相关政策的贯彻落实。
注重激励约束，分配审核权重。该县充分发挥医保资金“杠杆”作用，实行“百分制”量化考评办法，指标权重突出“工作绩效”，传导压力，倒逼责任。
注重考核实效，完善考核机制。该县充分发挥考核“指挥棒”作用，健全“绩效管理”和“动态调整”考核内容和方式，考核以“年度”结合“日常监管”的方式进行。“绩效管理”每年考核1次，“动态调整”每两个月考核1次。
注重成果运用，拨付奖励资金。该县倡导“重实干重实效”绩效观，按有关医保规定拨付医疗机构奖励资金。“绩效管理”奖励资金综合年度考核后一次性拨付，“动态调整”奖励资金依据日常审核结果每两个月进行一次性拨付，奖励资金拨付做到有支撑、有源头、有依据。
目前，该县159家定点医疗机构全面纳入城乡居民医保基金按人头打包付费、18家定点住院医疗机构实施总额预算下按疾病诊断相关分组（DRG）付费、3家定点精神病医院城乡参保居民执行按床日付费。DRG付费医疗机构覆盖率100%、病种覆盖率90%、医保覆盖率70%，医保支付得到进一步优化。梁冰
