近日，北京市垂杨柳医院微创肝胆外科收治了一位61岁男性患者。2023年8月患者触及臀部肿物，但未予重视，后肿物逐渐增大。患者于当地医院就诊，此时肿物已接近10cm，行穿刺活检确诊为普通型脊索瘤。脊索瘤是一种罕见的恶性肿瘤，主要来源于胚胎残余的脊索组织发生恶变和基因突变。通常，脊索瘤生长缓慢，但具有局部破坏性，且手术后极易复发。患者于多家医院就诊，均表示无法外科切除，当其于2023年11月到我科就诊时，骶尾部肿物已增大至覆盖全部臀部，肿瘤质硬，触之疼痛，未见表面破溃及出血。患者精神面貌差，因肿瘤已无法行坐、躺等动作，合并便秘等症状，日常生活受到极大影响。

核磁报告：骶尾部骨质破坏消失，肿瘤上下范围约17cm，深度14cm，向两侧累积臀部肌肉，上界至骶2水平，向前至直肠后壁。髂骨、双侧股骨头、右股骨干、腰4、腰5椎体多发转移。同时患者考虑合并肝、肺等多处转移。

术前核磁图像

通常情况下，脊索瘤的治疗以手术治疗为主。由于该患者无法完整手术切除肿瘤，科室讨论最终决定采用冷冻消融来实施治疗，对于此巨大肿瘤，拟采用多点布针，先大后小，多次消融的方式，逐步减少肿瘤负荷，为靶向、放疗等提供良好的手术机会。

治疗过程CT图像

经过多次冷冻消融治疗，患者肿瘤明显缩小，且质地变软，疼痛缓解，患者可行躺、坐等姿势。

治疗后复查核磁图像

脊索瘤起源于胚胎残余的脊索组织。这些组织在通常在胎儿发育过程中逐渐退化，但在某些情况下会残留并有可能发生恶变。脊索瘤主要好发于沿脊柱中轴的任何部位，其症状取决于肿瘤所在的部位。患者可能出现的症状包括：疼痛、压迫（骶尾部肿瘤压迫膀胱和直肠，可引起尿失禁、便秘等症状）、其他如鼻出血、呼吸困难、脑积水等。

冷冻消融是一种应用冷冻消除靶组织的外科医疗技术。冷冻消融治疗难以切除的巨大肿瘤体现了独特优势。冷冻消融可以精确控制病变组织的冷冻区域，时刻监测，对周围组织的损伤较小，治疗安全性高。在消融过程中，能够紧贴靶点，防止移位，避免损伤重要组织。通过急速冷冻阻断神经通路、破坏痛觉传导，具有止痛效应。患者在治疗过程中疼痛度较低，且术后恢复较快。此外，冷冻消融能够激活宿主细胞抗肿瘤的免疫力，使自体清除肿瘤细胞及坏死细胞，从而增强患者的免疫功能。