极目新闻通讯员温香生林国山
六旬男子左侧肋骨脊柱旁长鸭蛋般大小肉瘤，在泰康同济（武汉）医院经过多学科会诊、多科联合手术治疗，终于有惊无险地拆弹成功，并于近日康复出院。
58岁的陈先生（化姓）来自湖北黄石，今年9月因左侧胸背部疼痛，在当地医院经胸部CT显示，左侧第9后肋破坏并向内外膨出包块，累及腰椎旁占位病变，合并有病理性骨折。因病情复杂，陈先生慕名来到泰康同济（武汉）医院就诊。
经过进一步影像学检查，该院胸心外科主任医师熊飞判断这是一种较为罕见的肋骨肿瘤，考虑为软骨肉瘤，主要发生在骨骼和软骨组织中，肿瘤位于肋骨的软骨部分，这种疾病常常在骨骼系统中发育并浸润，可能会影响到周围的组织和器官，严重危害患者的健康和生命安全，需要尽快手术切除。
为确保手术顺利，泰康同济（武汉）医院胸心外科组织了多学科诊疗（MDT）会诊，召集了胸心外科、骨科、病理科以及手术麻醉中心等相关科室医生，共同评估患者的病情，并制定出合适的治疗方案。
“软骨肉瘤为恶性肿瘤，对放化疗均不敏感，手术完整切除是治疗软骨肉瘤的主要方法，通常需要切除肿瘤及其周围侵犯的组织。”熊飞介绍说，由于患者肋骨软骨肉瘤已经侵犯了胸椎、脊柱旁的横突等组织，手术的难度增加，术中需要切除侵犯的椎板，并进行脊柱成形，难度较大的是要避免神经损伤引发截瘫以及大出血的发生，完整切除需要骨科联合进行手术，并且需要输血科、手术麻醉中心等科室保驾护航。
11月15日，熊飞主任和骨科主任姚士军联合为陈先生进行“椎体次全切除伴椎间盘切除术+胸椎融合术”，主刀医生于左侧脊柱旁纵向切口，打开背阔肌，通过精细的手术操作，切除病损的第8、第9肋骨以及外侵犯的胸椎，完整切除肿瘤并行锥体成型，手术治疗组在上方和前方很好保护了大血管、脊神经，避免了大出血以及脊柱神经的损伤。历时4个多小时，在团队的共同努力下，有惊无险地拆弹成功。
术后，陈先生转入ICU病房监护治疗，当天顺利脱机拔管，术后第一天转回胸心外科普通病房，肿瘤切除得非常彻底。在全体医护人员的精心护理下，患者术后恢复顺利。
泰康同济（武汉）医院胸心外科主任王荣平提醒，软骨肉瘤侵犯脊椎手术难度较大，为了完整切除肿瘤，往往需要多学科联合进行手术。此外，预防软骨肉瘤的发生也非常重要，应该注意保持健康的生活方式，加强体育锻炼，在饮食习惯上也要少吃或不吃亚硝酸盐浓度高的酸菜、咸鱼等。同时也要尽量避免外伤、过度劳累，避免长期接触有害物质等。
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