红星新闻网（记者刘杰）12月6日报道慢性病管理在公共卫生领域的重要性日益凸显。彭州市濛阳街道社区卫生服务中心家庭医生团队以“慢病一站式门诊”为核心，构建医防融合协同机制，为慢性病患者提供智能化、一站式、全周期健康管理服务，其中慢阻肺管理成效显著。
该中心重视慢阻肺的早筛早诊，通过定期培训家庭医生和村医，提高肺功能检查操作水平，深入基层开展筛查，解决了肺功能检查普及难的问题，有效提高了疾病早期识别率和群众参与度。
在个性化管理方面，依据患者具体情况建立专属健康档案，涵盖药物治疗、康复训练和生活方式调整，并定期评估、精准调整管理计划。
同时，中心积极开展健康教育，通过健康讲座向居民普及慢阻肺知识，并在日常诊疗中对高危人群进行重点干预，增强患者防范意识。借助现代信息技术，患者可便捷地与家庭医生团队进行电话预约、咨询和随访，中心还与彭州市第二人民医院建立医共体，利用大数据精准管理患者，提前化解潜在风险。
