3个月前，毛先生重症肝衰竭，生命垂危，年仅26岁的女儿毛思思（化名）义无反顾地走上手术台，勇敢地捐出自己的右半肝脏。复旦大学附属华山医院肝移植团队历经惊心动魄24小时，圆了感人的“捐肝救父”愿望。9日，毛先生与家人手持锦旗特意来致谢，“谢谢！谢谢你们救了我一命！”
“只要我们合适，谁都可以捐”
8月14日傍晚，毛先生由外院转入华山医院809病区肝脏移植中心重症监护室，12天前他在外院行肝脏部分切除手术并顺利出院，3天前病情突然恶化，腹胀伴肝功能急剧恶化并迅速进展至急性肝衰竭、肾衰竭。转院时患者已出现浅昏迷、神志不清、无尿等典型的肝性脑病、肝昏迷症状及休克状态，去甲肾上腺素等升压药已用到极限。肝移植团队立即告病危，实施紧急气管插管、升压扩容等抢救措施。
随着检查检验结果一项项回报，病情逐渐明朗：肝硬化基础上肝癌切除术后急性门静脉血栓形成，急性肝衰竭，肝昏迷，合并急性肾衰竭，严重酸中毒和凝血功能障碍。
一场与死神的博弈，就此展开。
在等待供肝评估阶段，随着升压药剂量越来越大，酸中毒越来越严重，患者病情很快进入了恶性循环，随时可能死亡，医护团队安排床旁透析，24小时不间断，同时与患者家属持续沟通，告知亲体肝移植的必要性和风险，指导患者家属进行供体评估前的准备工作。
对于捐肝救父，毛思思和妹妹没有丝毫犹豫，“只要我们合适，谁都可以捐！”两位女儿连夜从家乡浙江慈溪赶往上海。经过王正昕教授、陶一峰副教授的评估，毛思思妹妹因为胆道变异不适合作为亲体供肝者，作为姐姐的毛思思，便义无反顾地扛下了捐肝救父的重任。
“环环相扣”精湛手术顺利实施
8月15日中午12时30分，在确定合适供者后，考虑到患者病情危重，王正昕决定：“病情不允许，原定于明天上午的手术，今天下午就做！申请紧急伦理审批！”最终在医务处、手术室、麻醉科、输血科等相关部门和科室的大力支持下，受体手术于15时准时开始。此时，距离患者转入华山医院，尚不足24小时！
由于患者病情太重，能否耐受手术，是否下得了手术台，都是未知。如果按常规同时开始供、受体手术，万一受体术中因为病情太重而无法完成手术，切取的供肝就面临无法利用的问题。
为了最大程度保证受体和供体安全，肝移植团队调整手术策略，术中安排持续血液透析及无肝期股静脉-颈内静脉血液转流，以维护术中血流动力学稳定和保护肾功能。首先开展受体手术，快速切除病肝，去除毒源，随后将门静脉缝合于下腔静脉上，建立临时门-腔转流通道，这些最危险的步骤完成，肝移植团队和麻醉科王英伟主任、余琼副主任评估手术安全性后，医护团队再开始患者女儿的供肝切取手术。下午17时，肝胆外科中心陆录教授、朱文伟副教授等为毛思思顺利施行全腹腔镜下右半肝供肝获取手术，随后陶一峰副教授等修整供肝、重建回流静脉，王正昕教授、张全保副教授完成供肝植入手术，沈丛欢副教授等完成显微镜下的动脉重建。
全员上阵、环环相扣，直至次日凌晨2时，受体手术顺利完成，患者安全返回病房。
“不轻易放弃每一位患者”
术后毛思思恢复十分顺利，7天便顺利出院，出院当天，她迫不及待地来到重症监护室，探视了尚处恢复期的父亲。父爱如山，爱的深沉，女儿反哺，亦是如此。这一切让在场的医护人员无不为之动容。
“父母终将老去，当我再次回忆这段经历时，我依然觉得很幸运，可以由我来守护我的父亲”，毛先生的女儿毛思思（化名）说。
毛先生术后恢复充满挑战，在肝移植团队、外科ICU团队、感染科、抗生素研究所、超声科、护理团队等多学科的精心治疗和护理下，他依次战胜感染关、肾功能恢复关、呼吸功能恢复关等，经历100多天的术后恢复，顺利出院。
“不轻易放弃每一位患者”的决心，华山医院肝脏移植中心以急危重症、二次及三次肝移植等复杂疑难、高难度肝移植手术为特色，构建了重症肝衰竭肝移植全流程救治的华山模式。王正昕介绍，重症肝衰竭患者具有起病急、病情重、救治难度大等特点。经过10余年的临床实践与技术创新，针对重症肝衰竭患者，肝脏移植中心建立了术前集束化血液净化为主的外科ICU支持，术中以维持循环稳定为核心的肝移植术式、麻醉监护管理及体外转流等支持，术后以精准防控感染、全方位脏器功能维护及个体化免疫调节等多学科协作的全流程、高效救治链条，使救治成功率大大提高。
据悉，2023年，华山医院肝脏移植中心重症肝衰竭患者救治数量位列全国前列，重症肝衰竭肝移植围术期生存率高达85%以上，救治成功率居全国前列。
