◆山西盈康一生总医院内镜中心主任、主任医师朱壮涛
什么是肠息肉？
肠息肉是指突出于肠腔表面的隆起，在没有确定病理性质前，被统称为息肉。
肠息肉的发生率通常随着年龄的增加而逐渐上升，男性多见（男性约高出女性1.5倍~2.5倍），病变部位以结直肠多发。
医学界早已有明确的定论，80%~95%的大肠癌（包括直肠癌、结肠癌），是由大肠腺瘤性息肉演变而来的。
为什么会长肠息肉？
引起肠息肉的因素有很多。
饮食性因素：长期进食高脂肪、高蛋白、低纤维性饮食者结直肠息肉的发生率明显增高。
胆汁代谢紊乱：胆囊切除术后患者，胆汁的流向和排出时间发生改变，大肠内胆汁酸的含量增加。
遗传因素：在结直肠癌患者中，约有10%的患者具有家族患癌病史。同样，家族成员中有人患腺瘤性息肉时，其他成员发生结直肠息肉的可能性明显升高，尤其是家族性息肉病具有明显的家族遗传性。
肠道炎性疾病：结肠黏膜慢性炎症病变，是导致炎症性息肉发生的主因，最多见于慢性溃疡性结肠炎。
基因异常：家族性息肉的发生，可能与第5对染色体长臂内，一种被称为APC的等位抑癌基因的功能丧失和缺如有关。在结直肠癌患者中，约有10%的患者具有家族患癌病史。
如何预防肠息肉？
得了肠息肉，应注意这些方面。
健康饮食。多吃低脂高纤维食物，如韭菜、芹菜、地瓜、新鲜水果等；少吃红肉（猪肉、牛肉、羊肉等）和加工肉（火腿、香肠、肉干等），减少辛辣等刺激性食物的摄入。
生活规律。应戒烟、戒酒、规律作息，并养成定时排便的习惯。
适当运动。坚持适当的体育锻炼，增强体质，将体重控制在合理范围内。
定期检查。从40岁开始，无论男女、无论是否有症状、无论是否有危险因素，都要做一次肠镜检查。
得了肠息肉切不切？
肠息肉基本没有任何症状，只有通过做胃肠镜才能知道。在肠镜下，肠息肉就是一个凸出肠壁的“肉疙瘩”，医生很难判断它的性质是肿瘤性的还是非肿瘤性的，只有进行病理分析才能明确到底是好是坏。实际上，对于较小的、数目也比较少的，在做肠镜检查时，一般都会顺便切除。然后，还会留取一点组织来进行病理分析。知道性质之后，才能确定是否需要复查等。一些大的、数目多的肠息肉，都要先进行病理分析，然后再选择合适的切除方式。
关于切不切，在此建议如下。
第一，如果是炎症性息肉等“好的”息肉，可以仅进行药物治疗，炎症好了大部分会自行消除，但还是建议在检查时顺便切掉为好。
第二，如果是腺瘤性息肉，按照息肉大小和患者情况，都需要择期进行内镜下切除。择期，就是不要拖延太久，有空去切除就行了。
第三，如果息肉有癌变可能或已经癌变，那就需要马上治疗，具体肠镜下切除，还是外科手术切除，需要医生评估。
哪些人建议做肠镜？
这些人员建议做肠镜：
年龄大于45岁的所有无症状人群（尤其久坐人群）。
年龄大于40岁，且有持续两周以上的结直肠相关症状的人群（包括：大便规律改变，如少于1次/3天或多于3次/天；大便性状改变，如大便稀溏、便血、大便带血或黑便等；大便形状改变，如软便上可见明显沟槽、大便明显变细等）。
不明原因消瘦、贫血，怀疑消化道肿瘤的人群。
长期患有炎症性肠病（如溃疡性结肠炎）的人群。
长期服用含蒽醌类导泻剂（如大黄、芦荟及番泻叶等）的人群。
直系亲属中患有结直肠癌的人群或结直肠癌术后的人群。
结直肠腺瘤或多发息肉内镜切除术后的人群。
直系亲属诊断为“遗传性结直肠癌”且年龄大于20岁的人群。
另外，复查也很重要。发现肠息肉切掉后，也并非万事大吉，由于多种原因（比如肠道准备不好、医师经验、设备等的影响等），肠镜检查也可能会有一些小的“漏网之鱼”；容易长息肉的人，可能还会再次长出来；由于上次切除不彻底，留有残基，有可能“枯树发新芽”。因此，切除后，一定要遵医嘱进行定期复查。
术后如何恢复饮食？
肠息肉手术后的饮食是十分关键的，合理的饮食可以预防术后并发症，促进伤口愈合。一般情况下，肠息肉手术后24小时内禁食禁饮，24小时后根据具体情况决定是否恢复饮食，并且恢复饮食应遵守循序渐进的原则。
术后恢复饮食第一天。主要以温凉、少渣的流食为主，如米汤、青菜汤等，少食多餐，及时观察餐后反应，一旦出现胃胀或胃部不适等不良反应，要及时告知医生，给予对症处理。
术后第二天、第三天。可以食用半流质饮食，如小米粥、稀饭或米糊、红萝卜汤汁，加蒸鸡蛋一份，补充伤口需要修复的营养素。
术后第四天。可以食用质软和粗硬纤维含量少的食物，如红豆粥、烂面条、肉末菜叶粥，玉米羹、肉末蒸鸡蛋、豆腐鱼片汤等易消化食物。
术后一周。开始逐步过渡到普通食物。肠息肉术后，应避免进食比较辛辣、燥热、油炸、干硬、粗糙的食物，如辣椒、花椒等。不能饮酒，防止创面出血。
术后4周。少食豆制品、红薯等容易产气的食物，防止腹胀。
肠息肉治疗患者出院后，仍然需要合理饮食，应注意以下几点：
第一，要养成良好的生活习惯，最主要是戒烟、限酒。
第二，术后若有腹部不适，如腹痛、腹泻，大便改变的情况，可根据自己的体质情况，服用药食两用之品，或进行中药调理，预防复发。
