宁夏新闻网讯(记者杨泠然)12月16日,记者从宁夏医科大学总医院获悉,该院肾脏内科近期独立完成宁夏首例“带支撑环的人工血管动静脉内瘘术”,为一名患者成功构建起生命“新通道”。
血液透析是尿毒症患者的常规治疗手段,而动静脉内瘘则被视作尿毒症患者的“生命线”。54岁的刘女士,11年前被确诊为尿毒症,依靠左前臂自体动静脉内瘘进行血液透析治疗。10年前肾移植后,原动静脉瘘被切除。2年前,血肌酐再度升高,肾功能持续衰退。近日,刘女士因水肿严重并伴有胸闷、气短前来宁夏医科大学总医院就诊。经肾脏内科团队详细检查,诊断为“移植肾失功、慢性肾衰竭、肾性贫血、急性左心衰竭”。通过股静脉临时管血液透析纠正心衰及慢性肾脏病一体化治疗后,其肾功能仍未恢复,需长期血液透析治疗。
宁夏医科大学总医院肾脏内科主任医师叶建华团队对患者血管状况进行了全面评估,发现患者右前臂无法建立内瘘,左前臂动静脉资源已耗尽。由于此前建立、切除动静脉内瘘以及长期穿刺,前臂组织粘连、硬化,加之患者还伴有贫血、营养不良、糖尿病等问题,不适宜进行自体内瘘手术,且在手术设计、技巧及人工血管选择方面均面临巨大挑战。
经过深入研讨,团队最终决定为患者实施高精度的带支撑环的人工血管动静脉内瘘术。手术过程中,团队避开重要神经,精准确定切口位置与大小,选用带支撑环人工血管,有效防止了前臂围血管瘢痕组织压迫导致的闭塞与血栓形成。术后检查表明,患者新植入的带支撑环人工血管运行良好,震颤明显,血管杂音清晰,一条崭新的“生命线”成功搭建。
宁夏医科大学总医院肾脏内科主任田娜介绍,带支撑环的人造血管支撑力强、弹性佳,可耐受反复弯曲。通过合理的切口设计与精确的血管路径规划,能够保障患者透析通路顺畅,并维持尺动脉供血,临床应用效果显著。对于前臂动静脉受损、病变、狭窄或原有动静脉内瘘血栓栓塞、硬化、闭塞等血管资源耗尽的患者,带支撑环的PTFE人造血管替代技术是可行的治疗方案。(图片由宁夏医科大学总医院提供)