谈及骨质疏松
我们往往会联想到：缺钙了！
尽管牛奶、绿叶蔬菜及日光浴
被视为补充钙质的有效途径
但或许仍不足以抵御炒菜的一个习惯
——盐放得太多
我国居民的食盐摄入量
大约是健康推荐量的2倍
高盐饮食会加剧体内钙质的流失
进而提升罹患骨质疏松的风险
骨质疏松
有多大危害？
骨质疏松症，说直白点就是“骨头变松”了。
人体骨头外面是一层坚硬的壳，包裹着里面的骨小梁（一种海绵状的骨组织）。健康骨骼的内部结构类似海绵，除了支持身体和保护重要器官之外，骨头还储存钙等矿物质。在骨头的代谢过程中，每天都有一定量的骨组织被溶解吸收，又有相当数量的骨组织生成，两者的平衡维持骨的稳定。一旦骨头的生成小于其溶解吸收，骨头组织就会慢慢变细、变稀甚至断裂，造成骨质疏松。
“骨质疏松”是一种严重威胁老年人健康的常见病，中老年女性骨质疏松问题尤为严重。
中国骨质疏松症流行病学
调查结果显示
我国50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%；65岁以上人群达到32.0%，其中男性为10.7%，女性高达51.6%。更严峻的是，骨骼健康水平也令人堪忧，且有年轻化的趋势。调查发现，我国低骨量人群庞大，是骨质疏松症的高危人群。我国40~49岁人群低骨量率达到32.9%，其中男性为34.4%，女性为31.4%。
骨质流失通常悄悄地发生，没有明显症状；但随着骨质疏松的加重，会有背部疼痛，驼背，变矮等症状，还很容易发生跌倒、骨折，骨质疏松导致的跌倒和骨折，对老年人来说是个很致命的问题。其中，股骨骨折尤其危险，大约20％的患者在确诊后一年内死亡。因此，骨质疏松又常常被称为“寂静的杀手”。
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高盐
增加骨质疏松风险
盐除了提供咸味，还是负责调和味道的最佳主角。它能消除苦味、弱化酸味、提升甜味，可以通过丰富食品的香气来带动饮食的整体风味，所以美食里总少不了盐，不少人也习惯在炒菜时多放两勺盐。
但盐吃多了要通过尿液排出体外，在排出的同时还会把一部分的钙给带出来，有增加骨量丢失的风险。
肾脏每排出2300毫克钠
（相当于6克盐）
同时
会损失40~60毫克的钙
摄入过量的盐意味着会带走更多的钙。如果需要排出的钠太多，钙又不够用了，就只能从骨骼中“抢”。久而久之就会造成钙流失，就会增加骨质疏松风险。有不少研究显示，钠盐的摄入与髋部或椎体骨密度降低相关。
现实情况是，我国居民钙的摄入量本就存在很大不足（人均约330毫克/天，90%以上的人都不足），如果盐再吃得多了，对骨质疏松只会雪上加霜。
正因如此，建议骨质疏松症患者低盐饮食。
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日常饮食
吃了多少盐
过去40年期间，中国各年龄段人群的食盐摄入量保持在较高的水平，大约是世界卫生组织推荐量（5克）的两倍。
2012年中国居民营养与健康状况监测结果显示，我国每人每天平均食盐的摄入量为10.5克。
2016年的评估数据显示，中国人均每日食盐摄入量是9.2克，最多的地方是河南，其次北京、辽宁、陕西并列。
2019年，《柳叶刀》发布了全球195个国家和地区饮食结构造成的死亡率和疾病负担分析，结果显示，中国因饮食问题引发的死亡率在全球处于第二档，其中一个原因是盐吃太多了。
健康中国行动、《中国居民膳食指南（2022）》等都推荐我们每人每天盐的摄入量应不超过5克。
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如何才能
少吃盐？
中国居民钠摄入大多来自家庭厨房，包括烹饪时放入的盐、调味品以及咸菜。日常生活中，如何减少盐的摄入呢？建议从几个方面做起：
用限盐罐或限盐勺
日常做饭菜时可以使用限盐罐和限盐勺来提示自己用了多少盐，限盐勺有2克、3克的，这样就能更精准地控制自己的用盐量。
巧用烹饪技巧减少用盐
平时烹调食物时不用或者少用盐、酱油或鱼露等含盐的调味料，等到食物快出锅再加盐调味，这样吃起来会有咸的味道。
利用食物本身味道来丰富口味
一些食物天然的味道也能让菜肴的口味变得更好，做某些菜时可以放醋，柠檬汁，或者辣椒来替代盐的咸味，既满足口味需要，也能减少盐摄入。
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当心隐形盐
限制咸味零食和快餐，当心隐形盐。很多儿童/成人零食，快餐含钠量都很高，比如薯片，一些汉堡包和披萨。此外，豆瓣酱、辣酱、榨菜、酸泡菜、酱黄瓜、黄酱、大酱、腐乳、咸鸭蛋等食物中的隐形盐也不容忽视，尽量避免少吃或者不吃。
选择含钠较低的食品
购买包装食品时，注意看营养标签，主要看钠的含量，优先选择钠含量低的食品。
选择低钠盐
普通食盐的主要成分是氯化钠，低钠盐含有70%左右的氯化钠和30%左右的氯化钾，如果你选择摄入等同重量的低钠盐的话，无形中你就减少了30%左右的钠离子摄入。至于市场上什么竹盐、雪花盐等一些高端盐，它们可都是盐，多吃没有什么好处。有肾脏基础疾病的患者，可能不适合低钠盐，建议选盐之前先咨询医护人员。
不咸≠不含盐
比如，话梅、番茄酱、面包、夹心饼干等食品，吃起来感觉好像不咸，但是也有不少“隐藏钠”，相当于过多摄入了“盐”，也要注意少吃。
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参考文献：
1．https://www.chinacdc.cn/gsywlswxx_9498/crbs/
201812/t20181217_198289.html.
2．《中国老年骨质疏松症诊疗指南（2023）》工作组,中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会,中国医疗保健国际交流促进会骨质疏松病学分会等.中国老年骨质疏松症诊疗指南（2023）[J].中华骨与关节外科杂志,2023,16(10):865-885.
3．AsabaY，ItoM，FumotoT，etal．Activationofreninangiotensinsysteminducesosteoporosisindependentlyofhypertension[J]．JBoneMinerＲes，2009，24:241-250．
4．DevineA，CriddleＲA，DickIM，etal．Alongitudinalstudyoftheeffectofsodiumandcalciumintakesonregionalbonedensityinpostmenopausalwomen[J]．AmJClinNutr，1995，62:740-745．
5．KimSW，JeonJH，ChoiYK，etal．Associationofurinarysodium/creatinineratiowithbonemineraldensityinpostmenopausalwomen:KNHANES2008－2011[J]．Endocrine，2015，49:791-799．
6．柳桢,庞邵杰,宋鹏坤等.2010～2012年中国60岁及以上老年居民膳食钙摄入状况分析[J].营养学报,2017,39(05):442-447+453.DOI:10.13325/j.cnki.acta.nutr.sin.2017.05.012.
7．毕小艺,杨媞媞,徐培培等.2010—2012年中国6～17岁儿童膳食钙摄入情况[J].卫生研究,2021,50(03):431-434.DOI:10.19813/j.cnki.weishengyanjiu.2021.03.014.
8．HuangF,WangZ,ZhangJ,DuW,SuC,JiangH,JiaX,OuyangY,WangY,LiL,ZhangB,WangH.DietarycalciumintakeandfoodsourcesamongChineseadultsinCNTCS.PLoSOne.2018Oct1;13(10):e0205045.doi:10.1371/journal.pone.0205045.PMID:30273413;PMCID:PMC6166981.
9．原发性骨质疏松症患者的营养和运动管理专家共识[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志,2020,13(05):396-410.
10．中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）[J].中国全科医学,2023,26(14):1671-1691.DOI:10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0121.
11．TanM,HeFJ,WangC,etal.Twenty-Four-HourUrinarySodiumandPotassiumExcretioninChina:ASystematicReviewandMeta-Analysis.JAmHeartAssoc.Epubaheadofprint2019.DOI:10.1161/JAHA.119.012923.
12．HipgraveDB,ChangS,LiX,WuY.SaltandSodiumIntakeinChina.JAMA.2016Feb16;315(7):703-5.doi:10.1001/jama.2015.15816.PMID:26881375.
13．Healtheffectsofdietaryrisksin195countries,1990–2017:asystematicanalysisfortheGlobalBurdenofDiseaseStudy2017.DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)30041-8.
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