黔南州三都自治县:专项整治城乡居民医保政策实施问题追回医保资金86万元

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多彩贵州网·众望新闻讯(本网记者杨婕)“县某医院存在伪造病历骗取医保基金等问题,责令退回骗取医保基金,并处以罚款……”近日,黔南州三都自治县医疗保障局通报相关违法违规使用医保基金典型案例。

今年以来,三都自治县纪委监委聚焦医保资金收取和监管等重点,深入开展城乡居民医保政策实施情况“小切口”专项整治,主动靠前监督,深入一线查找问题,以发现问题倒逼业务主管部门找原因、查责任、建机制。

县纪委监委督促县医疗保障局、县卫生健康局等部门,通过系统提取数据与定点医疗机构、零售药店数据进行比对,现场核验等方式,核查异常数据,发现部分医疗机构通过重复收费、过度诊疗等方式套取医保基金问题。截至12月中旬,共发现问题15个,立案6件6人,党纪政务处分11人,推动追回医保资金86.05万元、处罚违约金16.08万元。

围绕人、权、责等方面风险点,县纪委监委强化个案剖析、类案分析,督促县医保局等职能部门举一反三,制定《三都水族自治县医疗保障基金风险识别和预警防控工作机制》等机制,堵塞管理漏洞,维护医保基金安全。

一审:周婷

二审:花维竺

三审:罗婧

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