□张惠婷
生殖医学是现代医学发展的产物，为治疗不孕不育、实行优生优育，起到了较好的辅助作用，正越来越受到社会的接受和认可。今年3月，沈朗博士作为南方医科大学南方医院第三批派驻专家，来赣州市人民医院开展帮扶工作。他和科室团队倾力开展辅助生殖技术的应用，以专业前沿的诊疗服务，为越来越多的不孕不育患者点亮了希望之光。
南方医院赣州医院（赣州市人民医院）生殖医学科是赣州市临床重点专科，综合实力居省内生殖领域第一方阵，近年来每年门诊诊疗人次均在6万以上，给成千上万个家庭带去新生命的喜悦，尤其是“试管婴儿”技术治疗周期数列全省地级市第一，跻身国内先进行列。共建国家区域医疗中心以来，科室与南方医院生殖中心牵手合作，实现医教研协同发展。今年7月，南方医院赣州医院（赣州市人民医院）成功获得PGT（胚胎植入前遗传学检测技术，又称“第三代试管婴儿”技术）筹建资质。“这标志着我们生殖医学科在辅助生殖技术、优生优育、遗传性疾病防治、出生缺陷三级防控水平等方面又迈上了一个新台阶，正式向人类辅助生殖技术项目‘全覆盖’迈进。”沈朗说。
据介绍，PGT是目前辅助生殖领域中的前沿技术，即在辅助生殖过程中对植入前的胚胎进行基因突变或染色体检测，以选择无遗传学疾病的胚胎植入宫腔，进而阻断出生缺陷、降低不良孕产结局风险。多囊肾、先天性耳聋、地中海贫血等遗传病基因携带者，可选择通过该技术生育健康的宝宝。复发性流产、反复种植失败的患者，也可以借助该技术进行筛查，减少因胚胎因素导致的流产。
“目前，科室已完成PGT联合诊治患者10余例，遗传咨询患者70余例，遗传检测20余例。已有4例患者成功妊娠。”沈朗说，实施PGT助孕治疗，采用的是“双中心”模式，即依靠南方医院的平台许可和技术优势，胚胎的检测、移植等环节在该院进行，赣州市人民医院则负责临床促排及移植后用药等处理。“如此一来，患者需要去广州的次数可能只有2次至3次，一次半天到一天的时间，非常方便。赣州市人民医院生殖医学科对PGT实施的全流程也会有一个更清晰的认识，为稳步推进PGT项目的筹建及试运行工作打下基础。”
除了落地新技术之外，科室也在不断引入新理念。比如，针对目前的临床痛点，沈朗着力推行完善辅助生殖全链条医疗服务。“用通俗的话来说，就是让患者更容易生育，而且生得更好。这就要求从患者备孕开始，就对其进行遗传病筛查等生殖服务的干预。对普通的不孕不育患者，我们通过第一代或第二代试管婴儿技术来帮助其更高效地获得妊娠。对有遗传病的不孕不育患者，我们通过第三代试管婴儿技术来阻断遗传病，防止出生缺陷的发生。对反复流产或有免疫问题的孕妇，其关键的前12周保胎期，我们生殖医学科都可以提供精准科学的服务。而到了中晚孕期，我们会跟产科进行无缝对接，以保障孕产妇在之后妊娠直到分娩整个过程中有好的体验。”沈朗说。
沈朗认为，随着育龄妇女高龄化、优生愿景增加等因素，更多人群的辅助生殖需求将得到进一步释放，辅助生殖助力出生人口数量及质量的关键作用将进一步凸显。“未来，科室将要面对越来越多的疑难患者和高龄患者，我们有能力也有责任，将最优化的生殖诊疗方案呈现给大家，让更多的老百姓受益。”他条理清晰地介绍着下一步计划：通过建立疑难复杂病例院内MDT的开展，以及联系南方医院专家建立远程MDT机制，提高疑难复杂病例的诊治水平，助力生殖遗传、生殖免疫等亚专科的建设；在前期建立的赣南不孕不育专科联盟的基础上，继续强化与县区级医院的联系与交流，输出最新生殖医学诊疗理念，拓展科室辐射力；规范临床带教及临床讲座等教学活动，加强科室业务学习，提高院际交流合作，紧跟最新学科进展；加强科研培训，培育科室成员的科研思维，努力申报国家及省级科研项目……
“我将坚持联合、融入、共同发展的理念，和科室团队在共建路上齐心钻研技术，奉献爱心诚心，用生命密码陪伴患者开启通向美好生活的幸‘孕’之门。”沈朗说。
