湖南日报12月25日讯(全媒体记者周阳乐通讯员罗翠)记者今天从湖南省妇幼保健院获悉,12月23日,该院凭借产科团队和多学科团队的紧密协作,为多发性子宫肌瘤孕妈小思(化名)剖腹“产”下1个健康的娃娃和21个“瘤娃子”,避免了再次做肌瘤剥除手术。
原来,小思在孕前体检就发现有两个子宫肌瘤,约3cm大小。怀孕后,随着孕周增长,在雌激素的“滋养”下,“瘤娃子”扎根在肥沃的“土壤”中,变大变多,它们还和胎儿“抢营养”“抢地盘”,影响着宝宝的生长发育。小思孕31周的四维B超,医生诊断“胎儿生长受限且妊娠合并多发性子宫肌瘤”,宝宝偏小,相当于只有29周多的大小。这时,最大的肌瘤已有6.9cm,到孕34周,小思子宫内大的肌瘤已长至10cm大小。
本是满心欢喜迎接新生命的旅程,“瘤娃子”的存在却让她陷入重重危机,巨大的子宫肌瘤占据了胎儿生长空间,导致胎位不正,胎儿生长发育受限,也为分娩增加了一定的难度。湖南省妇幼保健院产三科主任唐雅兵接诊后综合分析病情,给小思制定了个性化产检方案,孕期总算平稳顺利渡过。
在小思入院后,针对孕妇的特殊情况,唐雅兵带领产科团队迅速决定分娩方式,商量子宫肌瘤处理方式。妊娠合并多发性子宫肌瘤,同时胎位不正、脐带绕颈3周,不适合经阴道分娩,只能选择剖宫产终止妊娠。由于肌瘤又多又大,血运丰富,为降低手术风险,产科、麻醉科、新生儿科、输血科等多学科讨论,认真评估术中可能出现的各种风险,制定了周密方案,决定术前备血、术中进行自体血回收等应急预案。
手术当日,唐雅兵主任和胡赛男副主任医师上台,在麻醉科医生的默契配合下,剖宫产娩出一个重6斤的男宝宝,粉粉嫩嫩,评分满分。医生们悬着的心放下了半截,却不敢有所松懈。待胎盘胎膜娩出后,可见子宫不均匀性增大,宫腔内凹凸不平,可扪及多个大小不等子宫肌瘤,肌瘤多数来自子宫粘膜下。医生小心翼翼开启了“扫雷模式”,将“瘤娃子”们逐一予以剥除,并迅速飞针走线缝合子宫创面,尽量减少子宫表面创面并保持内膜完整性,手术出血不多。手术共剥除大小不等肌瘤21枚,最大的直径10cm,最小的2cm,重达550g。
唐雅兵提醒各位孕妈妈,妊娠合并子宫肌瘤并非罕见现象,孕妈妈们也不要太紧张,妊娠合并子宫肌瘤大部分还是可以选择阴道分娩,但如果肌瘤阻碍胎儿下降及娩出,应在产科医生的指导下择期行剖宫产术。怀孕期间要定期进行产前检查,监测肌瘤的变化以及胎儿生长发育情况,如出现剧烈腹痛、异常出血等症状,应及时就医。