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“血糖高一点，可能会更健康？”这句话乍一听就像是反常识的“冷门知识”，甚至让人怀疑是不是危言耸听。但如果细细琢磨，你会发现，这其中的逻辑并非无稽之谈。血糖高真的有“好处”吗？如果有，它又适用于哪些人？而我们谈论的“高血糖”究竟是多高？
很多人谈到“高血糖”，第一反应就是糖尿病，甚至联想到各种并发症，比如失明、截肢、肾衰竭。这种反应其实无可厚非，因为长期高血糖确实是身体健康的一大威胁。但问题来了，并不是所有血糖偏高的情况都会直接导致疾病。
临床上，我们定义“空腹血糖”超过6.1mmol/L为“高血糖”，但这只是一个参考值。如果血糖稍稍高于标准，却不达到糖尿病的诊断标准，身体可能会以一种“自我保护机制”维持高血糖的状态，这种现象在某些情况下甚至被认为是有益的。
当你生病、发炎或受伤时，身体会通过分泌激素引发短暂的高血糖，用于为免疫系统提供更多能量。这种“应激性高血糖”就属于一种“积极的防御”机制。
举个小例子：饥饿与免疫力的关系在上世纪的饥荒时期，研究者们发现，一些经历长期饥饿的人群，虽然营养不良，但血糖水平却相对较高。
这种现象背后的原因，是身体在缺乏食物的情况下，依靠分解体内储存的糖原和脂肪，维持血糖水平，从而为大脑和重要器官提供能量。这种“糖的优先供给”机制，是人类进化中保命的策略。
不是所有的高血糖都是“罪魁祸首”。它可能是身体在特殊情况下的一种生存策略。
“高血糖的人更健康”？这话从哪儿说起？
如果你听说过某些长寿老人血糖偏高，但身体却十分硬朗，这可能会让你更加困惑。难道“血糖高”真的是“长寿密码”？这个说法并不全对，但也有一定的科学逻辑。
1. 适度的高血糖，可能反映代谢储备的强大
研究发现，一些老年人即使血糖偏高，但如果没有伴随糖尿病并发症，他们的身体往往表现出较强的代谢适应能力。这种适应能力，正是因为他们的胰岛功能足够强大，能够维持“高血糖”状态而不导致严重后果。
换句话说，血糖高一点，可能是身体代谢能力的“冗余保护”机制。当胰岛功能逐渐下降时，这些人可能比那些血糖偏低的人，更能应对突发的代谢变化。
2. 过低的血糖，可能更危险
相比适度的高血糖，低血糖才是真正的“隐性杀手”。当血糖低于3.9mmol/L时，身体会出现头晕、心慌、出汗，甚至昏迷等危险症状。如果长时间得不到纠正，可能对大脑和心脏造成不可逆损伤。对于老年人或者糖尿病患者来说，低血糖的风险甚至更高。
从风险角度看，适度的高血糖远比低血糖更安全。
高血糖的秘密，藏在现代医学里，也体现在历史和文化当中。
糖在古代的地位：奢侈品与能量象征在古代，糖是一种稀缺的奢侈品，只有贵族和富人才有机会享用。无论是中国的唐代宫廷，还是欧洲的中世纪贵族，糖都被视为“能量”的象征，甚至有些贵族专门进食甜食来“增肥”，以显示自己富甲一方。
但有趣的是，古人虽然食糖，但患糖尿病的人却远少于现代人。这背后的原因，除了食物结构不同，还与他们的活动量有关。古代人需要劳作、打猎或战斗，消耗了大量的能量，血糖升高的机会自然减少。
现代人的反思：糖从奢侈品到健康危机而进入现代社会后，糖不再是稀缺品，而变成了随处可见的“高热量陷阱”。从奶茶到甜点，从饮料到加工食品，过量摄入糖分已经成为导致肥胖和糖尿病的主要原因。高血糖的“好处”在现代饮食结构下，早已被过度的糖消耗所掩盖。
那高血糖到底健康吗？医生的真实看法作为一名医生，我必须强调，高血糖不是绝对的“好事”，也不是完全的“坏事”。它的影响取决于以下几个关键因素：
1. 高血糖分短期和长期两种类型
短期高血糖：如前文提到的“应激性高血糖”，是身体的一种保护机制，通常会随着病因的消失而恢复正常。
长期高血糖：如果血糖长期维持在高水平，就会导致血管和神经的慢性损伤，包括视网膜病变、肾功能衰竭等问题。
关键不在于血糖高不高，而在于高血糖的持续时间和程度。
2. 高血糖的“健康”群体极为有限
从临床经验看，只有少部分没有代谢疾病的人群，才可能在高血糖状态下依然保持健康。但这并不意味着他们可以忽视血糖管理，因为长期高血糖的慢性风险会随着年龄增长逐渐显现。
3. 血糖管理要因人而异
对于年轻人，血糖偶尔偏高可能并不值得过度担心，但对于老年人、孕妇和糖尿病患者来说，血糖无论高低，都需要严格监控。尤其是糖尿病患者，血糖过高或过低，都会增加并发症的风险。
如何正确认识和管理血糖？既然血糖高一点可能有特殊的“好处”，那是不是说明我们可以放松对血糖的管理呢？答案当然是否定的。以下是几点建议：
1. 饮食不是靠“控糖”，而是靠“平衡”
不要盲目追求“低糖饮食”。健康的饮食应该是“低精制糖、高纤维、适量蛋白质”。用糙米代替白米，用天然水果代替糖果，这些方法都可以帮助你在平衡饮食的避免血糖大幅波动。
2. 运动是血糖的“天然调节器”
运动可以通过增加肌肉对葡萄糖的吸收，降低血糖水平。对于高血糖患者来说，每天30分钟的中等强度运动，如快走、骑车或游泳，是最简单有效的“降糖药”。
3. 学会监测血糖波动
如果你已经被诊断为糖尿病，或者血糖水平偏高，建议定期监测血糖，了解自己的血糖波动规律。现代医学已经有了非常方便的血糖监测设备，比如连续血糖监测仪，可以帮助你实时了解身体的代谢状态。
血糖高点是不是坏事，答案并不绝对。它可能是身体的一种适应机制，也可能是疾病的预警信号。但无论如何，高血糖的“健康”并不等于放任不管，任何健康管理都需要科学的态度和精准的判断。
当你听到类似“高血糖可能更健康”这样的说法时，不妨多问一句：“适合我吗？”健康从来没有放之四海而皆准的“金科玉律”，它是关于你、关于生活方式、关于身体耐受力的一门学问。
参考文献
《临床内分泌学与代谢学》第9版，人民卫生出版社
中华医学会糖尿病学分会发布《糖尿病防治指南》（2023年版）
《中国居民膳食指南（2022年）》
