“窗口”搬到老百姓家门口云南实现医保服务“村村通”

掌上春城讯挂号、缴费、买药、取报告……这些曾经复杂的看病就医流程,如今刷医保码都可以轻松搞定,老百姓看病越来越方便。

记者从日前举行的医保码5周年活动上获悉,自2019年11月全国首个医保码激活以来,目前,医保码用户已超12亿人,覆盖全国31个省(区、市)和新疆生产建设兵团,接入93万家定点医药机构。值得一提的是,云南省率先实现医保服务“村村通”,把服务“窗口”搬到老百姓“家门口”。

老百姓在“家门口”刷脸就医

前不久,西双版纳州景洪市勐罕镇曼嘎俭村村民杨世荣到村卫生室看病。他说:“我感冒了,想来开点药。没想到卫生室装了个新设备,医生说没带身份证、社保卡不怕,不会用手机也不怕,刷脸就能看病、买药,太方便了。”

这个“新设备”就是曼嘎俭村卫生室刚装上的“村村通”。有了“村村通”,村民来就诊,除了刷身份证或社保卡(医保卡),刷脸也能快速完成结算、支付,报销医保费用,办理医保业务,破解农村基层就医报销不便捷、办理医保业务不方便等痛点堵点,让老百姓在“家门口”享受实实在在的便利。

2023年以来,云南省医疗保障局依托全省统一高效的“智慧医保”信息平台,启动刷脸结算及服务村村通工程,以怒江州为试点,分步联通全省14381个乡村医疗机构无线专网,配备医保服务、刷脸终端,部署医保结算系统,大幅提升基层医保信息化水平,持续健全城乡一体、优质共享的医保公共服务体系。群众不出村就能享受医保服务,在“家门口”刷脸,就能便捷报销医保费用、办理高频的医保服务事项,农村医保经办服务实现从“进城办”到“村里办”、从“持卡就医”“持码就医”到“刷脸就医”的转变。

数据显示,“村村通”启用以来,全省医保累计结算5014.37万人次,金额达39.75亿元,办理异地就医备案、个人信息查询等医保业务16.24万件。

云南医保码激活率达94%

与推进刷脸就医同步,省医保局持续拓展医保码激活应用场景,推动医保服务领域“高效办成一件事”,提高医保便民服务水平,提升参保群众就医体验。2020年5月云南首张医保电子凭证(医保码)在昆明签发,目前,全省已有4233.8万人激活医保码,激活率达94%;3.3万家医疗机构支持医保结算,结算率超50%。

自2021年国家医保局将医保码激活应用列入“我为群众办实事”事项清单以来,云南省加速推动医保移动支付落地,把结算窗口搬进老百姓手机里,切实解决群众排队、缴费时间长和看病来回跑的问题,实现免排队、秒结算。2023年“云南医保”支付宝小程序上线亲情账户绑定功能,通过推动医保服务的适老、适幼化升级,解决老人不会用、小孩没法用的数字鸿沟,改善“一老一小”的医保服务体验。2024年云南省上线医保码“一码付”功能,全省首笔医保“一码付”门诊费用在昆明顺利结算,基本医保参保人扫一次医保码,就能完成医保结算和自费费用一次性支付。

目前,云南省有566家医疗机构上线移动支付,3.23万家医院支持“建档、挂号、问诊、检查、结算、取药、取报告”等医保码全流程应用,占比达97.04%。小小一个“码”,是参保群众获得感的缩影,也是老百姓看病就医体验跃迁的生动注脚。

活动现场,首个医保服务数字人“依保儿”亮相,应用AI能力为参保人答疑解惑。目前,全国已有超10地的医保经办部门通过支付宝AI能力为群众提供更准确、精细化的医保服务。中国人民大学中国保险研究所所长魏丽认为,医保数字化服务将迈向智能化时代,需要各级医保部门、各地医疗机构、平台企业力量多方协同,积极探索,从亲民、便捷和易获得等方面持续提升医保服务质量。

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