深圳95岁高龄的李奶奶因不慎摔倒，被诊断为左侧股骨粗隆间骨折，近日，她在深圳大学总医院（以下简称“深大总医院”）创伤救治中心成功接受了股骨近端防旋髓内钉内固定（以下简称“PFNA”）。术后仅1天，李奶奶便在辅助下恢复了下地活动。
李奶奶今年95岁，近日她在家中走动，由于地面太滑，她意外摔倒了。家人赶紧把她送到深大总医院创伤救治中心，被确诊为“左侧股骨粗隆间骨折，多处软组织挫伤”。也就是说，李奶奶发生了髋部骨折。
听到需要手术，李奶奶的家人很担心，他们对高龄并且有着基础疾病的李奶奶是否能承受手术而感到焦虑。深大总医院创伤救治中心主任医师宋庆华告诉李奶奶的家人：“老人目前身体状况、精神已经不太好了，再不进行手术治疗，接下去的情况只会越来越糟。我们会充分考虑老人实际情况，为她制定最适合的治疗方案。”
综合考虑家人和患者的想法以及老人家的身体情况，宋庆华组织多学科MDT讨论，医务部、重症医学科、呼吸与危重症医学科、心血管内科、麻醉科参加会议，认真评估了李奶奶在围术期的风险和心肺功能，提前进行风险管理。最终确定了手术时间和手术方案，决定尽早实施微创PFNA手术。宋庆华表示，目前李奶奶的情况不容乐观，PFNA微创手术是最好的方法。该项手术伤口切口小，能够减少术中失血；具有坚强稳定性，内固定设备能有效支撑骨折愈合；术后，患者可早期下床活动，避免长期卧床引发并发症。
术中，李奶奶在牵引床进行牵引复位成功后，深大总医院创伤救治中心专家团队在X光机下，从小切口在李奶奶左侧股骨粗隆间置入PFNA系统。整个手术过程出血很少。30分钟后，手术顺利完成。
术后，李奶奶恢复良好。第二天，在康复师的指导下，她已经能够借助助行器短距离行走，远远超出了家人的预期。
据了解，在我国，摔跤是65岁以上老年人伤害死亡的首位原因。老年人发生髋部骨折如果不进行积极的干预治疗，一年内的死亡率可高达50%。因此，老年髋部骨折也被称为“人生中最后一次骨折”。而PFNA因其创伤小，良好的生物力学特征，较高的骨折愈合率，而在临床受到广泛使用，已成为老年股骨转子间骨折、尤其是不稳定型骨折的主要手术方式。
宋庆华介绍，近一个月，前来深大总医院创伤救治中心就医的患者中，老年髋部骨折患者比例明显增高，尤其是80-100岁高龄患者逐年增加，创伤救治中心门急诊手术140人次，其中创伤住院病人三、四级手术占比达82%。
医生提醒，高龄老人一旦骨折，如不及时治疗，会引起褥疮、肺部感染、下肢静脉血栓等并发症，严重影响老人的生活质量和安全。针对高龄股骨粗隆间骨折的治疗，专家共识建议伤后48小时内手术。高龄患者因骨折卧床会导致许多严重并发症，因并发症导致死亡风险极高。早期手术患者可以早期下地，大大减少并发症的发生，并且可以提高患者的生活质量和生存率。同时建议老年人一定要积极、规范地进行骨质疏松的防治，注意预防跌倒。
文|记者王俊
图|主办方提供
