潮新闻客户端记者刘千通讯员张煜锌
前几日，78岁的徐大伯来到浙江省立同德医院心血管科门诊，告诉医生，“最近天冷了，老是胸痛，不是很放心，来看一下。”
接诊的鲍丽刚主治医师仔细询问病史后提醒徐大伯：“虽然您现在不胸痛了，可最近胸痛次数频繁了，时间也明显延长，昨天发作得更厉害，您这个年纪又有高血压、糖尿病、吸烟等这些危险因素，可要重视！”
当听到要进一步检查，还可能住院，徐大伯嫌麻烦，觉得自己不会是什么大病，推三阻四，想要回家。但鲍医师没有放松警惕，亲自与徐大伯家人电话沟通，详细说明情况，并陪同检查。
果然，心电图提示有明显的心肌缺血情况，离心梗只有一步之遥。徐大伯这才乖乖“就范”，住院诊治。
天气骤冷，冠心病人变多了
近日，杭州的天气降至零度左右。每年到这个时候心血管科的就诊病人就会多起来，尤其是冠心病的病人。
据统计，冬季心血管疾病的发病率比其他季节高出20-30%。《中国心血管健康与疾病报告2023》显示，我国心血管病患者已经达到3.3亿。心血管病患者，为打好冬季的心血管保卫战做好准备了吗？
为什么冬季冠心病高发？
冠状动脉粥样硬化性心脏病，一般是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，简称冠心病，也称缺血性心脏病，是最常见的心血管疾病之一，易诱发心源性猝死，危害很大。
对此，浙江省立同德医院心血管科沈盛晖主任中医师表示，冬季冠心病高发，主要和气温低、运动少、易感染这三个因素密切相关。
冠心病之所以在冬季高发，是因为心血管对温度的变化很敏感，冬天随着气温的降低，寒冷刺激血管收缩，使血液黏稠度增加，血流量减少，耗氧量增加，导致心肌缺血缺氧，诱发心绞痛，甚至心肌梗死。同时，冬天天气寒冷，运动量减少了，出汗也少了，使得人体血脂的摄入和代谢比例失调，血液黏稠度增加，血管内凝血倾向增高，容易形成血栓，诱发心梗。另外，冬季是呼吸系统疾病的高发期，这些疾病都会使冠心病患者加重病情。
高龄、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟酗酒、缺乏运动、寒冷刺激、肥胖、家族史、精神压力大、不健康饮食等都是冠心病的高发因素。
出现这些症状要当心
冠状动脉出现狭窄后，无法为心脏提供足够的含氧血液，尤其是在剧烈运动时。最开始时，血流量减少可能不会引起任何冠心病症状，但随着冠脉内的斑块不断积聚，冠脉越来越窄，最终会导致冠心病体征和症状。
早期可无任何症状，仅表现为做运动平板心电图检查时有异常的ST-T改变，也可表现为剧烈体育活动或重体力劳动后，出现心绞痛症状，休息后或服用扩张冠状动脉药物后可迅速缓解。
典型症状为胸痛（心绞痛）。短暂的冠脉狭窄阻塞引起的胸痛，也就是心绞痛，患者可能会感到胸部有压迫感或紧绷，就好像被人踩着胸口一样，通常发生在胸部的中间或左侧。心绞痛通常由劳累或情绪激动引发。通常在停止活动或平静休息几分钟后疼痛会消失。在某些人中，特别是女性，这种疼痛可能是短暂的或尖锐的，并且可能疼痛感同时“放射”到颈部、手臂或背部。
冠脉被完全堵塞时会引起心脏病发作，即心肌梗死。心脏病发作的典型症状包括胸部压迫性压力和肩膀或手臂疼痛，有时伴有呼吸短促和大汗。女性比男性更容易出现心脏病发作的不典型症状，如颈部或下颌疼痛。有时心脏病发作时，患者甚至没有任何明显的体征或症状。如果心脏无法泵出足够的血液来满足身体需求，在用力时则可能出现呼吸短促，并感到极度疲劳。
在发生急性冠脉综合征时，除了典型的心绞痛症状外，还可能伴有牙疼，突然出现冷汗、头晕、恶心或消化不良的感觉，活动时颈部疼痛，呼吸短促感觉加剧等。
如何远离冠心病
首先是保持健康生活方式，(1)戒烟限酒，戒烟，避免二手烟，不饮酒或少饮酒。(2)超重或肥胖的患者减轻体重，体重指数应控制在18.5-23.9kg/㎡。(3)少吃肥肉、动物内脏等高脂肪食物，炒菜少放油，多吃新鲜蔬菜。(4)低盐饮食，每日食盐量不超过5g。(5)康复期患者应坚持慢跑、散步等活动。建议尽量保持每周3-5次，每次持续20-30分钟，具体应根据自己身体情况而定。(6)急性期患者好转出院后，可从每天身体活动开始（时间根据自身情况），逐渐增加运动时间。(7)保持心情舒畅、情绪稳定；避免过度劳累，保证充足睡眠。
治疗与康复，(1)长期药物治疗：遵医嘱坚持长期药物治疗，即使在置入支架后仍需长期服药，不要随意自行停药，如需调整药物，应先咨询医生。(2)危险因素控制：控制血压、血糖、血脂等指标。(3)定期复查：在医生指导下定期复查心率、血压、血脂和血糖等，监测药物不良反应。(4)急救药物随身带：随身携带硝酸甘油、速效救心丸、阿司匹林等药物。
