极目新闻记者赵雪纯
通讯员杨京荆彤李梦白璐
入院后黄金48小时内完成手术、平均住院时间缩短近5天、平均每人次节省6千元治疗费用……面对每年新发病例超过100万，严重危害到老年人健康生活的髋部骨折，武汉市第四医院探索“髋爱行动”破解被称为“人生最后一次骨折”的难题。
96岁老人遇髋部骨折，术后48小时内即可下床
“现在感觉怎么样？”“好！”96岁的童婆婆（化姓）一边在使用助步器，一边声音洪亮地回答护士的询问，此时距离其手术仅过了26个小时。
2025年1月4日，童婆婆在家起床时不慎从床上跌落，当时就疼痛难忍，无法起身。家人随即将其送往武汉市第四医院常青院区就诊。经过检查，老人被诊断为右侧股骨粗隆间骨折。
“岁数这么大，是保守治疗还是接受手术？”面对家属疑惑，常青骨科一病区负责人肖飞副主任医师表示，保守治疗会使老人面临长期卧床，这会带来呼吸系统感染、泌尿系统感染、深静脉血栓和褥疮等并发症，不仅降低了患者的生活质量，更会危及其生命。对于具备手术条件的老人，通过积极治疗实现尽早手术、尽早下地康复，能有效地提升后期的生活质量。
医疗团队随即为其开通了老年人髋部骨折绿色通道，并确定了微创股骨髓内钉固定的手术方案。这种方式可以保留患者原有的髋部结构，创伤小恢复快。考虑到老人年事已高，为了尽可能地降低手术风险，团队还组织了多学科参与会诊，共同完善术前检查与评估，并制定了应急预案。
经过详尽准备后，肖飞和团队成员为老人进行了手术，将错位的骨头复位并固定，仅仅用时20分钟，出血量只有50毫升。术后患者的疼痛明显缓解，很快就能正常翻身、坐起及下床行走。
“过去人们常常认为，老人年纪大了经不起手术，不如卧床静养。其实这是一种误区。”武汉市第四医院副院长、骨科专家王俊文教授介绍，髋部骨折指的主要是俗称的“大胯”部位的骨折，包括股骨颈骨折、转子间骨折、转子下骨折等，多发于65岁以上的群体。髋部骨折常被称为“人生最后一次骨折”，如采取保守治疗，1年病死率高达33.7%。根据最新指南，老年髋部骨折在完善术前准备的前提下，应力争入院48小时内完成手术。
多学科合力建设绿色通道，患者入院后流程“零延误”
不少老年患者都存在高血压、糖尿病等基础疾病，如何抢占黄金48小时的救治时间，是武汉市第四医院面临的难点。
针对老年患者入院检查和评估时间长的问题，从2024年9月起，武汉市第四医院启动老年人髋部骨折绿色通道的建设工作。以该院显著优势学科骨科牵头，急诊科、心血管内科、神经内科、内分泌科，以及麻醉、检验、超声、心电、输血、放射等各个科室一起参与，多学科会诊提前介入，优化从急诊接诊、入院办理、术前检查、评估等一系列流程，确保符合手术条件的老人在48小时的黄金时间内进行手术，从而减少卧床时间，降低并发症的风险，实现早手术、早下床的目标。
截至2024年12月，该院收治的髋部骨折患者中，已有85.25%的患者通过绿色通道完成了手术，超过80%的患者的手术时间控制在入院48小时以内。髋部骨折患者的平均住院天数降低了平均住院日减少4.69天，下降了29.82%，人均医疗费用减少6000余元，下降了13.20%。
“我们将此绿色通道称为‘髋爱行动’。”武汉市第四医院院长、骨科专家夏平教授表示，“‘当天入院，次日手术，三天下床’是我们的目标，这份底气来自大量手术的积累，近三年，我院髋部骨折患者逐年上升，髋部骨折患者手术率超过80%。”
夏平教授介绍，随着国内老年人口的不断增加，对老年人髋部骨折的妥善治疗不仅关乎到个体和家庭，更日益成为重要的公共卫生问题。未来，武汉市第四医院基于积累下的经验，依托骨科市级质控中心，将在华中区域搭建起老年髋部骨折标准化救治网络平台，为更多老年髋部骨折患者争取更高生存率的“黄金48小时”。
