封面新闻记者吴雨佳
为响应国家关于完善多层次医疗保障制度的号召，促进商业健康保险与医药产业的协同发展，1月15日，“药惠保·生物医药产业生态融合计划”在成都发布。该计划旨在进一步增强医保体系的保障能力和抗风险能力，为民众构筑更加坚实的医疗保障防线，同时为创新药的研发、生产及销售创造有利条件。
例如，该计划将汇集各方优势，面向适用艾瑞吉（醋酸阿比特龙片Ⅱ，针对男性常见恶性肿瘤前列腺癌的新一代创新药物）的患者及潜在患者，提供全生命周期的就医用药保障，具体包括疾病住院津贴补偿权益、住院医疗费用补偿权益、检测费用补偿权益和家庭常用药的折扣购药服务。这一保障体系涵盖了从住院到家庭的全程支持，能帮助适用于该药品的前列腺癌患者减轻家庭负担。
现场，来自国药控股、壹树健康、恒瑞医药、盛迪医药、四川大学等政府、企业和学界的代表和学者齐聚一堂，共探共建产业生态融合新路径。
成都高新区生物产业局相关负责人表示“随着国家医疗保障制度的完善及生物医药的快速发展，商业健康保险日益成为基础医保的重要补充。此次“药惠保·生物医药产业生态融合计划”的发布，希望实现医药与保险的融合，使患者有更多途径获取创新药物，激发医药研发企业获取市场动能，促进产业转型升级和高质量发展，增强公众健康保障。”
国药控股全采中心党委书记、董事长孔学东表示当前全球生物医药产业正处于快速发展时期，创新药研发已成为推动医药产业发展的重要引擎。然而，创新药、创新疗法的推广和普适，以及患者用药可及性的提升，需要多行业、多角色的联动。基于此背景，生物医药产业的融合发展势在必行。他表示，“药惠保”的发布，不仅将让更多患者受益于创新药物和创新疗法，更标志着生物产业各端融合发展迈上了新的台阶。
上海壹树健康科技有限公司创始人兼CEO宋怡然表示当前我国医药行业面临基本医保与群众多元化、多层次医疗保障需求不匹配的情况。同时，创新药价格高昂，患者医疗负担沉重，这些问题不仅影响了患者的治疗效果，也制约了生物医药产业的进一步发展。“药惠保”的发布，将为患者提供全生命周期的就医用药保障，切实减轻患者的经济负担。同时，通过形成产业集聚效应，促进生物医药产业的快速发展，提升区域经济活力。宋怡然表示：“本计划旨在树立成都高新区创新医药融合项目的模式标杆，通过各方合作，建立全国范围内的创新样板，进一步支持中国生物医药产业迈向更高水平，构建惠民、创新、可持续的健康生态。”
当下，人口老龄化、慢病管理、医疗服务价格提升等多重压力，使医保“保基本”的定位难以覆盖全盘医疗服务资源诉求，迫切需要生物医药、健康医疗产业的有机融合+多元化的支付机制的引进推广，助力产业生态网络的搭建，满足群众多元化的医疗服务需求、提升患者用药可及性。通过对政、产、学、研的全局整合，进一步衔接多层次的医疗保障体系，缓解共担医保的支付压力。
四川大学华西药学院教授，四川大学华西药学院药物政策与药物经济学研究中心主任胡明表示学界正积极实践“政、产、学、研”创新合作系统工程，加强药物经济学评价体系建设，为医保支付决策提供坚实的数据支撑和理论依据；在此基础上，政企各端协力共建“医、药、险”融合发展体系、药物多元支付机制，发挥优势、资源借力、互为支撑、闭环联动，有望高效推动商业保险及创新药械产业协同跨越式发展和目标价值高预期实现。
苏州医朵云健康股份有限公司谷可军董事长兼总经理指出，无论在国家政策层面还是市场需求维度，新型健康保险都迎来了快速发展的重要时机。通过弹性保障和医朵云智能AI患管系统及LLM工具链，实现患者沟通意图智能识别，精准调用工具链主动干预解决患者问题，降低患者参与患管门槛，提高患者主动参规范化患者管理意愿，让患者获得更多保障与健康获益，也为新型健康保险理赔风控提供了坚实护航，助推新型健康保险成为人民群众医疗健康保障的重要组成部分。
平安财产保险股份有限公司四川分公司核保经理万诗雅从险企视角出发，分享了“保险在多层次医疗保障下的探索之路”：“我们相信通过医、药、保携手合作，会实现创新保险新跨越。此次“药惠保”签约计划，结合未来更多保险企业的加入，能够有效减轻患者医疗负担，增强患者用药信心，延长患者生命链路，惠及更多中国家庭。”
