21岁的小丽（化名）正满心期待迎接新生命，然而在孕30多周时，她因情绪激动摔倒后出现颈背部疼痛，到当地医院就诊后并未发现问题，于是回家卧床休养。然而，她的症状却逐渐加重，发展至四肢瘫软，连站立行走都困难。孕40周时，她再次检查发现颈2-3水平椎管内外及右侧椎间孔病灶伴颈髓受压损伤，怀疑神经源性肿瘤。马上临产，却查出颈椎有肿瘤，该怎么办？
江苏省危急重症孕产妇救治指导中心和质控中心——东南大学附属中大医院接到转诊请求后，迅速成立由妇产科、神经外科、重症医学科、麻醉科等组成的多学科救治团队。患者在转运途中，所有病情资料已在救治团队微信群中共享，医生们提前制定治疗方案，并开通绿色通道确保无缝衔接。
“虽然胎儿已经足月，但是患者处于高位截瘫状况，顺产可能性不大，我们建议妇产科先行紧急剖宫产，先把孩子‘抢出来’，也为下一步治疗铺好路。”中大医院孕产妇诊疗中心主任于红主任医师明确指出。“患者颈2-3椎管内外占位，现上肢肌力1级，下肢肌力2级，也建议先行剖宫产，过两天我们把颈椎管占位手术做了……”神经外科苗伟副主任医师在多学科讨论中说道。
一切准备就绪，一场母婴保卫战拉开大幕。妇产科于红主任带领团队紧急为小丽在全麻下进行子宫下段剖宫产术。随着一声响亮的啼哭声，一个健康的男婴降生。剖宫产后，小丽转入重症医学科密切监护治疗。接下来，将迎来一场硬仗。剖宫产后的第二天，小丽生命体征平稳后，在神经外科主任杨坤教授的指导下，成惠林主任医师带领苗伟副主任医师等神经外科脊柱脊髓团队为患者进行颈椎椎管内外占位切除+椎板复位手术。
然而，患者的病情比想象中更为严重，肿瘤位置横跨颈1、2、3，向内压迫到高颈段脊髓，向外压迫到椎动脉、颈内动脉，“如果肿瘤持续压迫脊髓，可能会进一步损伤脊髓功能，就如同一颗炸弹，不仅影响到四肢感觉运动功能，出现大小便障碍，严重会影响呼吸功能危及患者生命。”苗伟副主任医师表示，因为肿瘤特殊的位置，位于颅颈交界区，周围分布着重要的神经血管，大大增加了手术难度，稍有不慎，可能会引起脊髓损伤及大出血。
术中，神经外科团队凭借丰富经验，一点点“排雷”，精准剥离肿瘤，最终顺利完成手术。术后，小丽再次在重症医学科密切观察治疗。术后，小丽顺利度过感染关，四肢逐渐恢复活动能力。经过进一步康复治疗，她的肌力已恢复至4级，可以自主抬高手臂和行走。在出院前，她感慨地说：“终于可以回家抱宝宝了！”目前，小丽已回到当地进行康复，一家三口幸福团聚。
通讯员刘敏程守勤扬子晚报/紫牛新闻记者王梦航
校对李海慧
