齐鲁网·闪电新闻2月5日讯近日，我国新版国家医保药品目录正式实施，肾癌免疫疗法纳入医保。为此，记者来到山东第一医科大学附属省立医院（山东省立医院）采访了泌尿外科主任傅强教授。傅强教授表示，这将是晚期肾癌患者的福音，也更加有利于其长期应用免疫疗法治疗疾病，从而达到一个更好的治疗效果。
肾癌的发病情况及原因
据傅强教授介绍，肾癌在泌尿男生殖系肿瘤中是最常见的肿瘤之一。在国内的研究数据表明发病率大概在0.007.7%左右，死亡率是0.004.6%左右，男性大约是女性发病率的2倍，且城市的发病率高于农村。近几年来，肾癌的发病率还在逐年增长，并且呈现年轻患者发病率逐步上升的趋势。
肾癌的发病原因是多方面的；
1.吸烟：吸烟是很明确的肾癌发病的诱因；
2.肥胖：肥胖也是很重要的原因之一；
3.高血压，或者用高血压的药物也是一个很主要的发病原因；
4.遗传，一般是指有肾癌家族史。
发病率逐年增高的原因：
1.饮食结构在发生变化，原来都是比较清淡，现在高蛋白、高脂饮食越来越多。
2.肥胖病人越来越多。
3.大众查体的意识在增强。一些比较早的肾癌能够得到早期的发现。
肾癌的症状及如何鉴别诊断：
傅强教授表示：肾癌的症状分早中期和晚期。早中期一般来说没有明显的症状，可通过查体等方式发现，一旦出现症状了，就到了肾癌晚期。腰疼、血尿，或者是腹部摸着有包块，出现这三种情况就说明肾癌已经较晚期了，而晚期肾癌的症状，除了以上症状外，还有乏力、血液检查的异常等表现。肾癌患者血尿一般来说是无痛性血尿，腰疼则一般是钝痛，不是急性的绞痛。早中期肾癌可通过B超或者是CT检查发现，晚期可以通过一些辅助检查提示有可能患有肾癌，而最终的确诊则是靠辅助的B超及CT。
肾癌的治疗：
肾癌要根据患者的分期来制定治疗方案，早中期肾癌以手术为主，晚期肾癌的治疗主要是以放化疗为主。但由于有些肾癌患者如果手术不能切除且对放疗、化疗不敏感，他的治疗效果就非常差，且预后也会非常差。
随着肾癌药物的出现，晚期肾癌的治疗发生了质的变化，相继出现了靶向药物、免疫药物，特别是最近几年免疫治疗有了更加突出的治疗的效果。一开始的免疫因子，干扰素、白介素2等等，治疗效果不是很理想。现在出现了一些特殊的抗体（PD-1抗体）等等，使肾癌的治疗，尤其是晚期肾癌的治疗发生了巨大的变化。包括特瑞普利单抗使晚期肾癌的治疗达到了很好的效果。特别是靶向加免疫联合治疗，通过临床试验证实，如果治疗得当，带瘤生存期可延长一倍的时间。除此之外，避免死亡的发生率提高了35%。
傅强教授强调：以前这种免疫治疗，不在医保范围之内，这使临床应用受到一定的限制。现在有了PD-1抗体，特别是特瑞普利单抗进入医保以后，大大减轻了晚期肾癌患者的负担，也更加有利于其长期应用免疫疗法治疗疾病，从而达到一个更好的治疗效果，是晚期肾癌患者的福音。
肾癌的预防：
针对肾癌的发病率越来越高，傅强教授也给大家提出了一些建议：
1.健康饮食：尽量避免高蛋白、高脂肪饮食，做到合理膳食；
2.控制体重；
3.尽量控制治疗高血压等疾病对肾脏有损害的药物。
4.定期的体检，健康查体，可以早期发现肿瘤，做到早发现、早诊断、早治疗
闪电新闻记者王家才报道
