“大夫，我最近解大便的时候总是有鲜血，是不是痔疮啊？”54岁的黄女士平时身体健康，退休后生活也算惬意，只是这便鲜血的情况困扰了她半个月。最近，她来到了东南大学附属中大医院肛肠科门诊就诊。肛肠科霍明东副主任医师为她例行进行直肠指诊，发现情况并不简单，“直肠内有一个质地坚硬的肿块，而且离肛门口非常近。”
当即，霍主任建议患者住院检查，安排入住胃肠外科，同时联系了普外科主任石欣教授。石主任带领团队对患者病情进行了详细的询问，随后为患者开具肠镜、盆腔核磁等检查。最终，肠镜病理证实黄女士的直肠肿物为中分化腺癌，并且核磁结果考虑肿瘤分期较晚，肿瘤下缘距离肛缘仅有2.3厘米。对于这一结果，黄女士几近崩溃。根据以往观点，肿瘤下缘距肛缘5厘米以内，患者的肛门就难以保留，需要进行肠造口，这也更让她难以接受。
切肿瘤还是保肛门？考虑到患者无法接受肠造口，且多项研究证实，肿瘤下缘距肛缘2厘米以内的患者保留肛门是安全的。综合患者各项指标，石欣主任决定为其行“保留肛门的直肠癌根治术”。但是另一个难题又出现了，人的盆腔相对狭窄，并且黄女士体型瘦小，这意味着操作空间更加有限，不仅会增加手术难度与时长，患者的手术风险也陡然增加。
经过术前讨论，石欣主任认为机器人手术（达芬奇手术机器人）更适合患者。术中，石主任团队为黄女士进行了机器人辅助腹腔镜下直肠前切除术。在机器人的加持下，手术顺利完成，术中出血极少，尤其是在处理盆腔以及加固吻合口时，操作更为精准高效，不仅为黄女士实现了超低位保肛，并且最大程度保证了患者的安全。术后黄女士恢复良好，目前已经顺利出院。
石欣主任介绍，达芬奇手术机器人系统不仅继承了传统腹腔镜手术创伤小、恢复快的优点，还凭借其灵活的机械臂、清晰的三维视野，以及有效过滤术者手部颤抖的功能，实现了更加精细的操作，“这使得在低位直肠恶性肿瘤手术中，机器人能够更好地保护肛门括约肌和神经，减少术后恢复时间并降低并发症发生率。特别对于位置低、肿瘤体积较大，或肥胖及骨盆狭窄的患者，有明显的优势。”
通讯员刘庆蔚蔡逸秋崔玉艳扬子晚报/紫牛新闻记者王梦航
校对陶善工
