极目新闻通讯员杨岑
1月26日，中国传统新春佳节前，在武汉大学人民医院（湖北省人民医院）洪山院区血液内科的病房内，24岁的挪威籍在华留学生WEST（化名）紧紧握住叶柏新主任的手，用英文反复说着“谢谢医生！”
一个多月来，这位因不明原因持续高热、命悬一线的国际学生，在经历重症监护室的生死博弈后，最终在武汉大学人民医院医护人员的全力救治下重获新生。这场生命的救援，不仅彰显了中国医疗团队的专业与担当，更书写了中挪人文关怀的温暖篇章。
高热两月命悬一线，多学科协作破解疑难
2024年9月，武汉某高校挪威籍留学生WEST因持续高热、淋巴结肿大、血细胞减少、黑便，合并多器官功能不全等，辗转多家医院治疗，仍间断发热。12月25日，患者突然出现晕厥、发热、黑便等症状，转至武汉大学人民医院急诊科就诊。
当时，WEST的血压一度降到76/43mmHg，血红蛋白降至48g/L，并伴粒细胞缺乏。首义院区急诊科负责人李文副主任医师考虑病情十分危重，及时将患者转入重症监护室进行抢救。重症医学Ⅱ科余追主任带领团队适时给予气管插管等支持处理，并冒着极大风险快速完善了床边胃镜检查，排除了上消化道大出血等可能。
然而，这位年轻留学生仍高热不退，血细胞持续下降，病情仍在急剧恶化。余追教授凌晨5点赶到病房密切监测患者病情，并立即组织全院大会诊，特别是经血液内科高清平教授会诊后，WEST被转至武汉大学人民医院洪山院区血液内科接受进一步治疗。
此时，WEST的体温高达40.1度，病情持续进展。“患者的病情极其复杂，高热伴随肝脾肿大、血象异常，初步怀疑是血液系统罕见病，此外，粒细胞缺乏的情况下，合并重症感染，病情十分危急，如不立即阻断病情进展，存在生命危险。”在多项关键结果尚未出来的情况下，洪山院区血液内科主任叶柏新根据临床经验判断，患者极大可能为噬血细胞综合征。这是一种死亡率高达80%以上的危急重症，该疾病的早期控制对疾病预后极为重要。
叶柏新带领团队当机立断，给予患者足量的针对细胞因子风暴的治疗措施，用药当天患者体温即恢复正常，相关症状得到显著缓解。
取得初步疗效后，为尽快明确诊断，医疗团队快速借到患者此前保存在外院的组织活检标本。随后，洪山院区血液内科联合重症医学科余追主任团队、病理科袁静萍主任团队、超声科陈金玲主任团队、PET中心卜丽红主任团队及检验科祝成亮副主任团队等多学科专家团队，快速完成骨髓穿刺、基因测序及病原微生物宏基因组检测、PET-CT检查、淋巴结B超及病理活检等一系列的检查。最终，WEST被确诊为EB病毒感染相关的噬血细胞综合征。
由于EBV感染目前尚无有效治疗方法，其导致的噬血细胞综合征一般很难控制，在治疗方案的选择上需要进行反复权衡、合理选择。叶柏新团队一边密切关注患者各项指标的变化，一边精细地调整治疗策略。考虑该患者病情复杂且极为罕见，为制订更优化的治疗方案，医疗团队还多次与国内顶尖血液病专家浙江大学医学院附属第一医院黄河教授团队进行线上讨论，为WEST救治方案的制订提供了很好的建议。
在治疗过程中，WEST还合并重度贫血（血红蛋白仅48g/L），头晕乏力症状十分明显，需紧急输注红细胞。然而，其血型为Rh阴性（俗称“熊猫血”），在中国人群中占比不足0.3%。医院输血科徐朴主任及武汉市血液中心供血科陈国安主任迅速启动稀有血型应急机制，经多方协调，紧急调取400毫升Rh阴性红细胞，很快便将救命血液送至武汉大学人民医院洪山院区输血科。
完成了红细胞输注后，WEST的血红蛋白水平逐步回升，其乏力、气短等症状得到显著改善。“感谢所有人为我奔波，这让我感受到中国的温暖。”WEST在病床上用英文表达了对医护人员的感激。
精准治疗与人文关怀并重，筑起生命防线
治疗过程中，叶柏新团队为WEST量身定制了非常精细的个体化治疗方案。由于患者无法用中文进行交流，医疗团队每日用流利的英语与WEST沟通，缓解其焦虑情绪。在严重的骨髓抑制合并脓毒血症期间，医护人员24小时轮班监测生命体征，为比对疗效数据，医疗团队查阅最新文献报道，不断调整药物剂量。
在洪山院区血液内科病房里，WEST不仅得到了充分而细致的救治，还感受到来自医护团队、学校方面的人文关怀，他们用科学的解释和温暖的陪伴，帮助他消解对疾病的恐惧和疑虑。在各项指标及症状均已恢复正常后，WEST特意为医护团队竖起了大拇指，称赞说：“我感觉好多了。在这里我感到家的温度，我很安心，心情也很愉悦。”
临近中国春节之际，洪山院区血液内科还为在院患者及家属举办了欢快的“迎新春”活动，使WEST在病房里深切地感受到浓浓的中国年味，当接到李婵护士长的一枝康乃馨及一个大大的“福”字，WEST无比开心，还主动上台用中文向其他病人和家属拜年祝福。
对于孤身一人远在异乡求学的留学生WEST来说，这场生命救援，让他感到无比温暖。叶柏新主任表示，医学无国界，每一个生命都值得全力以赴。
图片由武汉大学人民医院提供
